What can we do to make the UnitedHealthcare Provider Manuals better for you? Click here to provide feedback.

Vui lòng chọn tiểu bang hành nghề của quý vị.
UnitedHealthcare Community Plan Louisiana Providers

Welcome!

Welcome to the UnitedHealthcare Community Plan Health Professionals area for Louisiana providers! Here you will find the information, forms, manuals and links you need to conduct business with UnitedHealthcare Community Plan.

 

Pregnant Members Have Up to Two New Patient Visits per Pregnancy (PDF 37,11 KB) - 9.13.2017

Claim Process Updated for Multiple Gestation Deliveries (PDF 41,88 KB) - 9.13.2017

Documentation Not Required for Obstetric Ultrasounds When Billed with Documented Diagnosis Codes (PDF 37,96 KB) - 9.13.2017

Coverage of Pap Smears for Members Younger Than 21 (PDF 45,58 KB) - Posted 8.24.2017

COB Information on UnitedHealthcare's Provider Portal (PDF 51,17 KB) - Posted 7.21.2017

Restarting Coordination of Benefits and Third Party Liability Claim Recoupment (PDF 42,71 KB) - Posted 4.25.2017

Coordination of Benefits and Third Party Liability Claim Recoupment Process Update 11/2016 (PDF 38,79 KB)

 

Third Party Liability (TPL) Process Effective 9/1/2016

Regular and Non-urgent TPL update requests must be sent directly to HMS via one of the methods below:

Fax: 877-204-1325  
Email: latpr@hms.com 
Điện thoại: 877-204-1324

  • Traditional Medicare updates should still be sent to LDH at: 225-342-1376  
  • All Urgent updates, where a member may be in danger of not receiving services (such as prescription refills), should still be sent to the selected Healthy Louisiana Plan.

    UHC Community Plan 
    Customer Service Line: 1-866-675-1607
    Email: PI_COB_research@uhc.com

    For more details, please access the LDH Bulletin Notice located at: http://dhh.louisiana.gov/index.cfm/page/1198  

Remittance Advice (RA) Messages Effective 9/1/2016

  • By the end of the summer (2016), we will have the ability to include short, informative messages on our RAs, which will serve as a great method to notify providers of claims issues and other important information

Dial 866-675-1607 for information regarding:

      Member Eligibility
      Prior Authorization
      Language Interpreter
      Getting Member a Ride
      Referrals to specialists
      Behavioral Health Referral
      Claims Corrections
      Reach a Community - based Case Manager
       and More

Chương Trình Cộng Đồng UnitedHealthcare muốn giúp quý vị đảm bảo rằng bệnh nhân của quý vị đã sẵn sàng cho mùa mưa bão và những nguy hiểm từ đó như sóng bão, gió lớn, lốc xoáy, và lũ lụt. Đừng quên chia sẻ những gợi ý này với bệnh nhân của quý vị trước khi xảy ra thiên tai:

  • Chuẩn bị một bộ thiết bị khẩn cấp bao gồm: thực phẩm; nước; tiền mặt; dụng cụ sơ cứu; đèn pin; radio; dụng cụ đa năng; thuốc men và các vật dụng y tế; bản sao hồ sơ cá nhân; thẻ nhận dạng; điện thoại di động có bộ sạc; bản đồ khu vực; mền khẩn cấp; số điện thoại khẩn cấp; dụng cụ vệ sinh như thuốc khử trùng; và các vật dụng thiết yếu khác. Xem xét nhu cầu đặc biệt của các thành viên trong gia đình và dụng cụ bổ sung với các vật dụng phù hợp với nhu cầu của quý vị (như vật dụng em bé hoặc thức ăn cho thú nuôi). Đừng quên đem theo thẻ ID Chương Trình Cộng Đồng UnitedHealthcare và Medicaid.
  • Xác định trước những nơi sẽ đi nếu quý vị được yêu cầu di tản. Chọn một vài nơi như nhà bạn bè trong thị trấn khác, nhà nghỉ hoặc nơi trú ẩn và có sẵn số điện thoại của họ. Quý vị có thể cần biết những lộ trình không quen thuộc nếu những con đường chính bị phong toả hoặc cản trở, vì vậy đừng quên bản đồ. Triển khai kế hoạch liên lạc với gia đình trong trường hợp khẩn cấp và thống nhất những lộ trình di tản để mọi người biết được cần phải làm gì và cần đến nơi nào.
  • Listen to NOAA (www.noaa.gov) Weather Radio or local radio or TV stations for evacuation instructions. If advised to evacuate, do so immediately.You can find more information at https://lava.dhh.louisiana.gov/. There, you can sign up for text updates and even a smartphone application to help you plan. from Louisiana Governor's Off ice and the American Red Cross
  • Vui lòng động viên bệnh nhân của quý vị thường xuyên cập nhật thông tin địa chỉ và số điện thoại liên lạc của họ với chúng tôi để chúng tôi có thể liên hệ với họ trong trường hợp khẩn cấp. Các thành viên có thể gọi đến Dịch Vụ Thành Viên để thực hiện điều này ở số 866-675-1607 (TTY: 711) hoặc Đường Dây Y Tá, 877-440-9409.
  • Nếu văn phòng của quý vị di dời hoặc đóng cửa trong thời gian kéo dài, vui lòng liên hệ với chúng tôi theo số 877-369-1302.
  • Trong trường hợp mưa bão hoặc thiên tai khác, bệnh nhân của quý vị có thể đăng ký trên trang web Bình An Vô Sự Hồng Thập Tự Hoa Kỳ (American Red Cross Safe and Well), redcross.org/SafeandWell, để cho gia đình và bạn bè biết về tình trạng sức khoẻ của họ. Những ai không thể truy cập Internet có thể gọi đến số 1-866-GET-INFO.
  • Những tình nguyện viên có vai trò rất quan trọng trong trường hợp khẩn cấp. Lực lượng phản ứng kịp thời và các tình nguyện viên trú ngụ đóng vai trò quyết định bằng việc cống hiến thời gian, kỹ năng và nguồn lực của mình cho những người đang gặp khó khăn.
  • Hãy truy cập trang web lsms.org/site/emergencypreparedness để biết thêm thông tin.

Behavioral Health Providers: For instructions on how to join the Behavioral Health Network, to review Community Plan Behavioral Health information, and to submit demographic changes, please click on the Behavioral Health link below.
Community Plan Behavioral Health


Trung Tâm Dịch Vụ Nhà Cung Cấp

866-675-1607

Địa Chỉ Gửi Thư Yêu Cầu
Chương Trình Cộng Đồng UnitedHealthcare
PO Box 31341
Salt Lake City, UT 84131-0341

Utilization Management Appeals Address
Chương Trình Cộng Đồng UnitedHealthcare
Gửi cho: Claims Administrative Appeals
PO Box 31364
Salt Lake City, UT 84131-0364

Địa Chỉ Kháng Cáo Yêu Cầu Bảo Hiểm
Chương Trình Cộng Đồng UnitedHealthcare
Gửi cho: Claims Administrative Appeals
PO Box 31364
Salt Lake City, UT 84131-0364

Credentialing Update: contact the National Credentialing Center at 1-877-842-3210 – Feb. 28, 2012

Report Health Care Fraud, Waste and Abuse: 844-359-7736 or uhc.com/fraud

Chương Trình Cộng Đồng UnitedHealthcare duy trì một hệ thống khiếu nại dành cho các thành viên nhằm đảm bảo nhận và giải quyết nhanh chóng các khiếu nại không chính thức và chính thức cũng như tiếp cận quy trình điều trần công bằng của tiểu bang.

Nộp Đơn Khiếu Nại Thành Viên

Thành viên, đại diện tuỳ chọn của thành viên, hoặc nhà cung cấp CCN-S, hành động thay mặt cho thành viên đó cùng với văn bản đồng ý của thành viên đó, có thể nộp đơn khiếu nại với Chương Trình Cộng Đồng UnitedHealthcare. Có thể gọi đến số điện thoại miễn phí Trung Tâm Dịch Vụ Thành Viên của chúng tôi ở số 866-675-1607 để khiếu nại bằng lời hoặc viết đơn khiếu nại gửi qua đường bưu điện đến Hoạt Động Thư Tín Khu Vực (Regional Mail Operations - RMO) của chúng tôi UnitedHealthcare P.O. Box 31364, Salt Lake City, UT 84131-0364. Chúng tôi chuyển các khiếu nại qua điện thoại/bằng lời thông qua công nghệ nhận biết loại cuộc gọi của chúng tôi và chuyển đến cơ sở dữ liệu khác theo nhóm. Khi hệ thống nhận biết đó là cuộc gọi khiếu nại, thông tin sẽ được ghi vào hệ thống, và chuyển đến nhóm xử lý, nhóm này nhập thông tin vào hệ thống theo dõi của chúng tôi, ở đó hồ sơ sự việc được thiết lập và lưu trú. Khi nhận được đơn khiếu nại, nhân viên thích hợp sẽ quét hình vào hệ thống theo dõi này và lập hồ sơ sự việc. Theo Chính Sách Khiếu Nại Dành Cho Thành Viên của chúng tôi, và khi liên lạc ban đầu, chúng tôi ghi chép và theo dõi các điều kiện bao gồm thành viên.

  (PDF 203,89 KB)

Prior Authorization

UnitedHealthcare Medicare Solutions & UnitedHealthcare Community Plan
UnitedHealthcare Medicare Prior Authorization Requirements - Effective 1/1/2018 (PDF 282,37 KB)

Chương Trình Cộng Đồng UnitedHealthcare
UnitedHealthcare Community Plan Prior Authorization LA - Effective 1/1/2018 (PDF 203,89 KB)

UnitedHealthcare Community Plan Prior Authorization LA - Effective 10/1/2017 (PDF 206,62 KB)

 

UnitedHealthcare Medicare Prior Authorization Requirements - Effective 10/1/2017 (PDF 286,74 KB)

UnitedHealthcare Community Plan Prior Authorization LA - Effective 7/1/2017 

UnitedHealthcare Medicare Solutions and UnitedHealthcare Community Plan-Medicare Notification/Prior Authorization Requirements - Effective 7/1/2017 (PDF 300,09 KB)

UnitedHealthcare Community Plan Prior Authorization LA - Effective 4/1/2017 (PDF 205,2 KB)

UnitedHealthcare Medicare Solutions and UnitedHealthcare Community Plan-Medicare Notification/Prior Authorization Requirements - Effective 5/1/2017 (PDF 299,55 KB)

UnitedHealthcare Medicare Solutions and UnitedHealthcare Community Plan-Medicare Notification/Prior Authorization Requirements - Effective 1/1/2017 (PDF 306,96 KB)

UnitedHealthcare Medicare Solutions and UnitedHealthcare Community Plan-Medicare Notification/Prior Authorization Requirements - Effective 4/1/2017 (PDF 300,79 KB)

UnitedHealthcare Community Plan Prior Authorization LA - Effective 1/1/2017 (PDF 184,83 KB)

UnitedHealthcare Community Plan Prior Authorization List LA - Effective 10/1/2016 (PDF 187,39 KB)

UnitedHealthcare Community Plan Prior Authorization List LA - Effective 5/1/2016 (PDF 202,2 KB)

Prior Authorization (PDF 197,62 KB) - Effective January 1, 2016

Advanced Notification Requirements for LA - Effective June 1, 2015 (PDF 159,88 KB)

Advanced Notification Requirements for LA - Effective February 1, 2015 (PDF 159,68 KB)

 

UnitedHealthcare Community Plan Medical & Drug Policies and Coverage Determination Guidelines

UnitedHealthcare has developed Medical Policies, Medical Benefit Drug Policies and Coverage Determination Guidelines to assist us in administering health benefits. Những chính sách và hướng dẫn này được cung cấp nhằm mục đích thông tin, và không thiết lập thành ý kiến tư vấn y khoa.
View the guidelines

UnitedHealthcare Medicare Advantage Coverage Summaries

For policy guidance for Medicare Advantage plan members, view the UnitedHealthcare Medicare Advantage Coverage Summaries Manual and corresponding policy update bulletins here

Yêu cầu khai đúng sự thật của các Yêu Cầu Bảo Hiểm, Báo Cáo, và Trình Bày với Chính Phủ

Tập Đoàn UnitedHealth yêu cầu tuân theo các quy định của luật pháp tiểu bang và liên bang, nghiêm cấm việc nộp các yêu cầu bảo hiểm gian lận có liên quan đến các chương trình chăm sóc sức khoẻ của liên bang, bao gồm Medicare và Medicaid. 
View our policy (PDF 38,15 KB).

Reporting Fraud, Waste and Abuse

If you suspect another provider or member has committed fraud, waste or abuse, you have a responsibility and a right to report it.

Hãy gọi chúng tôi theo số: 1-866-675-1607 to report any issues or concerns. 

Miễn Trách

If UHG policies conflict with provisions of a state contract or with state or federal law, the contractual / statutory / regulatory provisions shall prevail. Để xem các thay đổi chính sách được cập nhật, hãy chọn phần Bản Tin ở bên trái.