Một bước quý vị có thể thực hiện để yêu cầu Medicaid thay đổi quyết định khi nào Medicaid quyết định sẽ không thanh toán cho dịch vụ chăm sóc mà quý vị cần.
B
Dịch Vụ Chăm Sóc Sức Khỏe Hành Vi
Chăm sóc sức khỏe cho các vấn đề về cảm xúc, tâm lý, sử dụng chất gây nghiện và tâm thần. Đây là một phần của chương trình bảo hiểm y tế của quý vị.
C
Điều phối chăm sóc
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của quý vị làm việc với quý vị và các nhà cung cấp khác để đảm bảo rằng tất cả các nhà cung cấp của quý vị đều biết về các vấn đề sức khỏe của quý vị.
Tiếp tục Chăm sóc
Nếu người chăm sóc chính của quý vị gửi quý vị đến bác sĩ chuyên khoa, người chăm sóc chính vẫn sẽ tham gia và theo dõi tất cả các phương pháp điều trị y tế/nha khoa của quý vị.
Đồng thanh toán
Số tiền quý vị phải tự trả trước khi quý vị có thể gặp một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
D
Thiết bị Y tế Lâu dài
Thiết bị được bác sĩ của quý vị yêu cầu hỗ trợ cho quý vị tại nhà. Bao gồm xe lăn, giường bệnh viện, gậy, nạng, khung tập đi, máy hỗ trợ thận, máy thở, ôxy, màn hình theo dõi, nệm áp lực, thang nâng, máy xông khí dung, v.v.
E
Tình trạng Nha khoa Khẩn cấp
Một vấn đề sức khỏe cần chăm sóc nha khoa ngay lập tức. Ví dụ bao gồm một vấn đề nha khoa có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho quý vị.
Tình trạng Y tế Khẩn cấp
Một vấn đề sức khỏe cần được chăm sóc y tế/nha khoa ngay lập tức. Ví dụ bao gồm một vấn đề sức khỏe có thể gây tổn hại nghiêm trọng cho quý vị (hoặc thai nhi, nếu quý vị đang mang thai).
Chuyên chở Y tế Khẩn cấp
Xe cấp cứu.
Chăm sóc tại Phòng Cấp cứu
Chăm sóc cho tình trạng y tế hoặc nha khoa cấp cứu nghiêm trọng đến nỗi không thể điều trị tại phòng khám hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp.
Dịch vụ Cấp cứu
Chăm sóc y tế hoặc nha khoa nội trú và ngoại trú bởi một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để sàng lọc, đánh giá và/hoặc ổn định tình trạng y tế hoặc nha khoa khẩn cấp của quý vị.
Các Dịch vụ Loại trừ
Chăm sóc không được Medicaid chi trả.
G
Khiếu nại
Báo cáo mà quý vị có thể thực hiện nếu quý vị không hài lòng với chất lượng chăm sóc quý vị nhận được hoặc nếu quý vị nghĩ rằng một người chăm sóc hoặc một người nào đó tại phòng khám đã thô lỗ hoặc từ chối cho quý vị tiếp cận dịch vụ chăm sóc quý vị cần.
H
Dịch vụ và Thiết bị Phục hồi Chức năng
Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe giúp quý vị duy trì, học tập, hoặc cải thiện các kỹ năng và chức năng cho cuộc sống hàng ngày. Ví dụ bao gồm liệu pháp điều trị cho trẻ không đi lại được hoặc không nói chuyện được ở độ tuổi dự kiến. Các dịch vụ này có thể bao gồm vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp, bệnh lý ngôn ngữ & lời nói và các dịch vụ khác cho người khuyết tật.
Bảo hiểm Y tế
Một chương trình giúp quý vị thanh toán cho các lần thăm khám chăm sóc sức khỏe, các thủ thuật, lần nằm viện và chăm sóc phòng ngừa. Chương trình sẽ chi trả cho các chi phí cao và khám sàng lọc định kỳ được bao trả.
Chương trình sức khỏe
Một nhóm bác sĩ, bệnh viện và những người chăm sóc khác làm việc cùng nhau để giúp quý vị nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà quý vị cần. Họ có thể cung cấp các dịch vụ sức khỏe thể chất, như bác sĩ, thăm khám tại bệnh viện và phòng cấp cứu; chụp x-quang và thuốc kê toa, cùng chuyên chở y tế không khẩn cấp.
Họ cũng có thể cung cấp các dịch vụ sức khỏe tâm thần hoặc rối loạn sử dụng chất gây nghiện, như tâm lý trị liệu hoặc can thiệp khủng hoảng.
Đánh giá Rủi ro Sức khỏe
Một biểu mẫu quý vị kê khai về sức khỏe và sức khỏe hành vi của mình. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế sử dụng thông tin này để tìm hiểu xem quý vị có nguy cơ mắc một số bệnh hoặc tình trạng y tế hoặc nha khoa nhất định hay không.
Chăm sóc Sức khỏe Gia đình
Một loạt các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được cung cấp tại nhà để điều trị bệnh hoặc thương tích.
Ví dụ như chăm sóc vết thương, giáo dục bệnh nhân, kiểm tra huyết áp và hô hấp, kiểm tra quý vị sau khi quý vị ra viện.
Dịch vụ Chăm sóc Cuối đời
Chăm sóc cuối đời là giúp quý vị cảm thấy thoải mái, ít bị đau đớn và các triệu chứng nhất có thể khi quý vị mắc bệnh giai đoạn cuối. Chăm sóc cuối đời giúp quý vị có chất lượng cuộc sống tốt cho khoảng thời gian còn lại. Hầu hết các dịch vụ chăm sóc cuối đời đều diễn ra tại nhà hoặc có thể được cung cấp tại bệnh viện hoặc cơ sở đặc biệt.
Chăm sóc cuối đời dành cho bệnh nhân có khả năng tử vong trong vòng sáu tháng nếu bệnh của họ tiến triển bình thường.
Chăm sóc Ngoại trú tại Bệnh viện
Dịch vụ chăm sóc được cung cấp tại bệnh viện mà bác sĩ của quý vị dự kiến sẽ không cần ở lại qua đêm. Trong một số trường hợp, quý vị có thể ở lại qua đêm mà không cần đăng ký làm bệnh nhân nội trú.
Các ví dụ bao gồm phẫu thuật trong ngày và truyền máu.
Nhập viện
Khi quý vị được đưa vào bệnh viện để chăm sóc.
M
Cần thiết về mặt Y tế
Chăm sóc y tế hoặc nha khoa hoặc nguồn tiếp liệu mà người chăm sóc của quý vị cho biết là cần thiết để ngăn ngừa, chẩn đoán hoặc điều trị bệnh tật, thương tích hoặc bệnh của quý vị. Để cần thiết về mặt y tế, việc chăm sóc hoặc tiếp liệu phải phù hợp về mặt lâm sàng và đáp ứng các tiêu chuẩn y khoa được chấp nhận. Medicaid KHÔNG chi trả cho các phương pháp điều trị thử nghiệm, không phải do Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Thuốc Hoa Kỳ (Food and Drug Administration, FDA) phê duyệt, nghiên cứu hoặc thẩm mỹ.
N
Mạng lưới hoặc Mạng lưới Người chăm sóc
Nhóm người chăm sóc liên kết với chương trình bảo hiểm y tế của quý vị, người cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chính và cấp tính.
Người chăm sóc không tham gia
Bác sĩ không thuộc mạng lưới người chăm sóc của quý vị.
P
Nhà cung cấp tham gia
Người chăm sóc làm việc cho chương trình bảo hiểm y tế của quý vị hoặc có liên quan đến chương trình bảo hiểm y tế của quý vị.
Dịch vụ Bác sĩ
Chăm sóc do bác sĩ cung cấp.
Chương trình
Xem Chương trình Bảo hiểm Y tế.
Cho phép trước
Được cho phép đối với các dịch vụ y tế hoặc nha khoa cụ thể trước khi quý vị nhận được để Medicaid sẽ thanh toán cho dịch vụ chăm sóc đó.
Phí bảo hiểm
Số tiền quý vị phải trả cho chương trình chăm sóc sức khỏe của mình.
Phạm vi bảo hiểm thuốc theo toa
Các loại thuốc chương trình của quý vị sẽ thanh toán cho mà được người chăm sóc của quý vị kê toa phải được mua tại nhà thuốc.
Thuốc theo toa Bác sĩ
Đây là những loại thuốc mà người chăm sóc của quý vị kê toa phải được mua tại nhà thuốc.
Bác sĩ Chăm sóc chính
Bác sĩ chịu trách nhiệm chăm sóc sức khỏe cho quý vị. Bác sĩ này cũng có thể giới thiệu quý vị đến một bác sĩ chuyên khoa, hoặc cho quý vị nhập viện.
Nhà cung cấp Dịch vụ Chăm sóc chính
Bác sĩ, chuyên viên điều dưỡng hoặc trợ lý bác sĩ quản lý nhu cầu chăm sóc sức khỏe của quý vị. Điều này bao gồm chăm sóc phòng ngừa và chăm sóc khi quý vị bị ốm. Bác sĩ chăm sóc chính có thể điều trị cho quý vị, giới thiệu quý vị đến một chuyên gia hoặc cho quý vị nhập viện.
Nha sĩ Chính
Nha sĩ chịu trách nhiệm chăm sóc nha khoa cho quý vị. Nha sĩ này cũng có thể giới thiệu quý vị đến một bác sĩ chuyên khoa.
Nhà cung cấp
Một cá nhân, phòng khám, bệnh viện hoặc người chăm sóc khác được Medicaid chấp thuận để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
R
Dịch vụ và Thiết bị Phục hồi Chức năng
Chăm sóc và các vật dụng giúp phục hồi sức khỏe và chức năng của quý vị.
Các ví dụ bao gồm phục hồi chức năng tim (cho tim của quý vị), phục hồi chức năng phổi (để giúp quý vị thở tốt hơn) và vật lý trị liệu hoặc liệu pháp ngôn ngữ. Những hoạt động này bao gồm tập thể dục, giáo dục và tư vấn. Những dịch vụ này thường được cung cấp tại cơ sở ngoại trú của bệnh viện nhưng có thể được cung cấp tại một cơ sở điều dưỡng chuyên môn.
S
Chăm sóc Điều dưỡng Chuyên môn
Chăm sóc điều dưỡng ở mức độ cao. Y tá giúp quý vị kiểm soát, quan sát và đánh giá dịch vụ chăm sóc của quý vị.
Chuyên gia
Chuyên gia y tế được học tập và đào tạo để có kiến thức chuyên sâu về cách chăm sóc một số vấn đề y tế hoặc nha khoa nhất định. Các ví dụ về bác sĩ chuyên khoa bao gồm bác sĩ chuyên khoa tim (bác sĩ chuyên về tim), bác sĩ chuyên khoa phổi (bác sĩ chuyên về phổi), bác sĩ chuyên khoa thận (bác sĩ chuyên về thận) và bác sĩ phẫu thuật.
U
Chăm sóc Khẩn cấp
Chăm sóc y tế để điều trị một căn bệnh hoặc chấn thương cần được chăm sóc nhanh chóng nhưng đó không phải là trường hợp cấp cứu y tế. Các ví dụ bao gồm đau bụng, chóng mặt không hết, hoặc nghi ngờ gãy xương. Chăm sóc khẩn cấp cần được chăm sóc y tế trực tiếp trong vòng 24 giờ sau khi thông báo về vấn đề khẩn cấp.
