Bỏ qua để đến nội dung trang chính
Nội dung chính

UnitedHealthcare Community Plan of California Medi-Cal

Medicaid

UnitedHealthcare Community Plan of California includes a range of benefits. Children, pregnant women, families, adults and seniors and people with disabilities may qualify based on income. View the benefits below to see what our plan covers.

If you have Medi-Cal benefits, your coverage will need to be renewed every year. The county will send you a Medi-Cal renewal form. Complete this form and return it to your local county human services agency. You can also visit or call your local human services agency. To find an office near you, visit the San Diego Health & Human Service Agency website.

If you lose Medi-Cal coverage, you may enroll in health insurance coverage through Covered California in the special-enrollment period due to a loss of coverage.

Thông tin liên hệ của quý vị có thay đổi trong hai năm qua không? Give your county office your updated contact information so you can stay enrolled. Find your local county office.

Các Quyền lợi & Tính năng

Chăm sóc sức khỏe định kỳ và khi ốm đau

Get the assistance you need to be at your best — or to get better if you are injured or sick. Bao gồm:

  • Thăm khám khỏe mạnh. Annual checkups to help keep you healthy. 
  • Chọn lựa bác sĩ. Tìm một bác sĩ mà quý vị tin tưởng trong mạng lưới của chúng tôi. 
  • Tiêm chích và vắc xin. Routine shots to help protect against illness. 
  • Chăm sóc Khẩn cấp. Convenient care for a sudden illness or injury. 
  • Đường dây Y tá. Speak with a registered nurse 24/7. Call 1-866-270-5785.
  • Phòng thí nghiệm và chụp X-quang. Các xét nghiệm phòng thí nghiệm, chụp x quang và chẩn đoán bằng hình ảnh được bao trả. 

Nothing is more important than the health and well-being of a mother and your baby. Đó là lý do tại sao chương trình của chúng tôi có các quyền lợi sau đây:

  • Choice of Doctor. Find a doctor or OB/GYN you trust in our network. 
  • Thăm khám Tiền sản. Chăm sóc cho quý vị trước khi sinh con.
  • Healthy First Steps®. Get extra support and rewards to keep you and your baby healthy.
  • Text4Baby. Receive text messages with helpful tips and reminders.

Các câu hỏi và tình huống y tế đôi khi phát sinh vào lúc không thuận tiện. Khi quý vị có thắc mắc về sức khỏe của mình, quý vị có thể gọi điện cho y tá 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. 1-855-366-5032.

Our Nurse Hotline will:

  • Lắng nghe các triệu chứng.
  • Hỗ trợ việc tự chăm sóc.
  • Tư vấn cho quý vị về việc được chăm sóc tại văn phòng của bác sĩ hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp.
  • Giúp quý vị biết được khi nào cần vào phòng cấp cứu.

If you have a life threatening emergency, go immediately to the emergency room or call 911.

Nếu quý vị mắc bệnh suyễn, tiểu đường hoặc chứng bệnh lâu dài khác, quý vị có thể tin tưởng ở chúng tôi. Chương trình của chúng tôi chắc chắn rằng quý vị sẽ được chăm sóc và nhận được các dịch vụ mà quý vị cần. Các quyền lợi bao gồm:

  • Care Manager. If you qualify, get personal help managing health conditions. 
  • Quản lý bệnh. Focused care for those with chronic health needs, like asthma and diabetes. 
  • Sức khỏe tâm thần. Tư vấn và các điều trị khác được bao trả. 
  • Chăm sóc Cư trú. Ở lại trong thời gian ngắn tại cơ sở chăm sóc trong khi quý vị đang phục hồi sau thời gian bị bệnh hoặc thương tổn.

UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc. covers Enhanced Care Management (ECM) services for members with highly complex needs. ECM is a benefit that provides extra services to help you get the care you need to stay healthy. It coordinates the care you get from different doctors. ECM helps coordinate primary care, acute care, behavioral health, developmental, oral health, community-based long-term services and supports (LTSS), and referrals to available community resources.

If you qualify, you may be contacted about ECM services. You can also call UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc. to find out if and when you can receive ECM. Or talk to your health care provider who can find out if you qualify for ECM and when and how you can receive it.

Covered ECM services

If you qualify for ECM, you will have your own care team, including a care coordinator. This person will talk to you and your doctors, specialists, pharmacists, case managers, social services providers and others to make sure everyone works together to get you the care you need. A care coordinator can also help you find and apply for other services in your community. ECM includes:

  • Outreach and engagement
  • Comprehensive assessment and care management
  • Enhanced coordination of care
  • Health promotion
  • Comprehensive transitional care
  • Member and family support services
  • Coordination and referral to community and social supports

To find out if ECM may be right for you, talk to your UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc. representative or health care provider. 

Call Member Services at 1-866-270-5785 (TTY 711).

UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc. is here 7:00 SA to 7:00 CH PST, Monday through Friday, except State holidays. The call is toll free. Or call the California Relay Line at 711. Visit online at myuhc.com/CommunityPlan.

 

 

The plan covers: 

  • Routine eye exam once every 24 months; UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc. 
    may pre-approve (prior authorization) additional services as medically necessary. 
  • Eyeglasses (frames and lens) once every 24 months; contact lens when required for medical 
    conditions such as aphakia, aniridia and keratoconus. 

If you are recovering from a serious illness or surgery, you may need extra support. Our plan includes the care and equipment needed to recover safely at home. Some benefits include:

  • Thiết bị và nguồn tiếp liệu. In-home medical and safety equipment. 
  • Chăm sóc sức khỏe gia đình. Medical and personal care in your home, if medically needed.

Sometimes members need a little extra help using their health plan. Những lúc đó, quý vị có thể dựa vào:

  • Transportation. Get rides to and from doctor appointments and more. 
  • Trợ giúp ngôn ngữ. Translated materials and interpreters who are ready to help you 24/7. 
  • Dịch vụ thành viên. Available 7 a.m. to 7 p.m. PT, Monday – Friday. 
  • Member Advocate. Local advocates to get you information, services and care. 
  • Nurse Hotline℠. Nói chuyện với y tá đăng ký 24/7. Gọi số 1-866-270-5785.


UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc. has health education programs, services and materials to help you improve your health and manage illness at no cost to you. 

  • Health Education Resource Library: Many of the materials are offered in different languages and/or in formats for the hard of hearing and visually impaired.
  • Health Education Classes: UnitedHealthcare is partnering with Champions for Health to sponsor virtual health education classes about multiple topics such as Chair Yoga, Childhood Health, Cooking Demo, Women’s Health, and Diabetes. The classes will be offered to our members and the community at no cost in English and Spanish.

To enroll in a class, download the Health Education Class Schedule in English or Spanish or visit championsforhealth.org/virtual-health-education-classes to register.
For questions about our health education programs, please call 866-782-2037 or email uhchealthed@uhc.com.

Người Quản Lý Chăm Sóc

Do you have a serious health problem? Nếu vậy, người phụ trách trường hợp sẽ hỗ trợ quý vị. Họ sẽ:

  • Giải thích các thuật ngữ y khoa bằng ngôn ngữ thông thường.
  • Điều phối các cuộc hẹn với bác sĩ của quý vị.
  • Cung cấp hồ sơ y tế cho đội ngũ chăm sóc của quý vị.

The care manager will stay with you throughout your medical journey. Họ sẽ:

  • Nghĩ xa hơn nhu cầu y tế của quý vị.
  • Đảm bảo rằng quý vị được hỗ trợ tại nhà.

 

Chọn lựa bác sĩ

Each member can choose a primary care physician (PCP). Use the “Doctor Lookup” tool to see if your doctor is in our network. 

PCP của quý vị là bác sĩ chính để:

  • Chăm sóc phòng bệnh.
  • Điều trị nếu quý vị mắc bệnh hoặc thương tổn.
  • Giới thiệu đến các chuyên gia đối với những tình trạng bệnh lý nào đó.

Đối với thành viên không có bác sĩ hoặc bác sĩ của quý vị không nằm trong mạng lưới của chúng tôi, chúng tôi có thể giúp quý vị tìm một bác sĩ mới gần với quý vị.  

Community supports

California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) establishes the framework to address social determinants of health and improve health equity statewide.

A key feature of CalAIM is the introduction of a menu of in lieu of Community Supports.

What Are Community Supports?
Community Supports are services or settings that the Plan may offer in place of services or settings covered under the California Medicaid State Plan and that are medically appropriate, cost-effective alternatives to a State Plan covered service.
Community Supports are optional for the Plan to offer and for Members to utilize. The Plan will not require Members to use Community Supports instead of a service or setting.

Community Supports that may be offered are:

  • Housing Transition and Navigation Services
  • Housing Deposits
  • Housing Tenancy and Sustaining Services
  • Short-Term Post-Hospitalization Housing
  • Recuperative Care (Medical Respite)
  • Respite Services
  • Medically Supportive Food/ Meals/Medically Tailored Meals
  • Sobering Centers

For more information, call Member Services at 1-877-650-1477 (TTY 711)

Diabetes Prevention Program

Diabetes Prevention Program is a covered benefit offered to our eligible members designed to assist in preventing or delaying the onset of Type 2 Diabetes by making lifestyle changes.

UnitedHealthcare Community Plan is pleased to offer a healthy lifestyle program at no cost to qualified members. The program can help you make small changes to live a healthy life, lose weight and lower your chance of developing type 2 diabetes.

To see if you qualify:

Quản lý bệnh

Nếu quý vị mắc bệnh mãn tính hoặc có nguy cơ cao, dịch vụ kiểm soát bệnh của chúng tôi được thiết kế nhằm hỗ trợ quý vị.

Chúng tôi có các chương trình đặc biệt cho:

  • Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
  • Coronary artery disease (CAD)
  • Congestive heart failure (CHF)
  • Bệnh Đái Tháo Đường
  • High Risk Pregnancy and Neonatal Intensive Care Unit
  • Bệnh Tế Bào Lưỡi Liềm

 

 

Thiết bị và nguồn tiếp liệu

Một số thành viên có thể cần hỗ trợ thêm để sống an toàn tại nhà.

Chương trình của chúng tôi bao trả thiết bị y tế do bác sĩ của hội viên hoặc cán bộ quản lý trường hợp yêu cầu. Điều này có thể bao gồm các vật liệu như:

  • Bình khí ôxy.
  • Khung tập đi hoặc xe lăn.

Chăm Sóc Bàn Chân

We provide the exams needed to help keep feet in great shape. Và với những người mắc bệnh tiểu đường, việc chăm sóc bàn chân tốt có thể giúp ngăn ngừa những vấn đề nghiêm trọng hơn rất nhiều.

Bao trả chẩn đoán của chúng tôi bao gồm:

  • Khám chân định kỳ.
  • Những gợi ý về chăm sóc bàn chân và cách chọn giày phù hợp.
  • Thông tin về những dấu hiệu cảnh báo thương tổn thần kinh.

 

Healthy First Steps®

Xây dựng tương lai khỏe mạnh cho quý vị và con quý vị, đồng thời quý vị còn có cơ hội nhận phần thưởng tuyệt vời với Chương trình Healthy First Steps. Chương trình của chúng tôi sẽ giúp quý vị thực hiện đúng các bước để quý vị và con quý vị luôn được khỏe mạnh. Ngoài ra, quý vị có thể được nhận $20 khi đăng ký. 

Chúng tôi sẽ giúp quý vị:

  • Chọn người chăm sóc thai sản và bác sĩ nhi khoa (bác sĩ của con quý vị).
  • Lên lịch thăm khám và sắp xếp phương tiện đến các lần khám của quý vị.
  • Nhận phần thưởng khi đến thăm khám trong suốt thai kỳ và 15 tháng đầu tiên sau sinh em bé của quý vị.
  • Nhận vật tư y tế, bao gồm máy hút sữa cho các bà mẹ đang cho con bú.
  • Kết nối với các tài nguyên cộng đồng như các dịch vụ Phụ Nữ, Trẻ Sơ Sinh và Trẻ Em (Women, Infants and Children, WIC).

Chăm sóc Sức khỏe Gia đình

After surgery or a serious illness, you may need extra help with day-to-day tasks. Thậm chí quý vị có thể cần thăm khám y tế tại nhà để kiểm tra mức độ bình phục của quý vị như thế nào. With approval from your doctor, our plan covers:

  • In-home medical visits.
  • Thiết bị y khoa như giường bệnh viện, khung tập đi hoặc xe lăn.
  • Vật liệu y tế dùng một lần.
  • Help with personal care.

Nhập viện

This plan pays for all expenses related to a hospital stay - the member will never be changed. Chương trình của chúng tôi bao trả:

  • Phòng bệnh và tiền cơm.
  • Nguồn tiếp liệu và thiết bị.
  • Điều trị và các liệu pháp.  
  • Kiểm tra và xét nghiệm chẩn đoán.

And after leaving the hospital, you are not alone. We make sure the follow-up care is available to continue healing at home.

Thông dịch viên

UnitedHealthcare offers services to help you talk with your doctor or other health care workers. You can get this service if you do not speak English or have hearing and speech barriers. You do not need a referral from your doctor to get these services.

Interpreter services are offered free of charge.

Labs and X-Rays

Biết được vấn đề và nhận biết sớm có thể khiến mọi việc trở nên khác biệt. Chương trình của chúng tôi bao trả:

  • Phòng thí nghiệm và xét nghiệm.
  • Chụp x-quang, chụp cắt lớp và hình ảnh khác.

Chúng tôi sẽ giúp quý vị có những thông tin cần thiết để cải thiện sức khỏe của quý vị hay trong điều kiện tốt nhất.

Trợ giúp ngôn ngữ

You may be able to receive information in your preferred language or format, including Braille. Quý vị chỉ cần hỏi. We also have people at our member service centers who speak more than one language. May mắn là chúng tôi có một số người nói ngôn ngữ của quý vị. All languages required by the State of California are covered, plus more.

Thuốc

Prescriptions and certain over-the-counter items are covered by our plan.

You may receive a prescription from a UnitedHealthcare doctor or specialist. You can fill your prescription at any UnitedHealthcare contracted pharmacy. Just show your State Benefit Identification Card (BIC) and your UnitedHealthcare Identification card to the pharmacy when you get your prescriptions filled. 

Chuyên viên hỗ trợ thành viên

We’re looking out for you. Our local member advocates can help solve problems, provide training and education, and work on issues that concern you.

Họ có thể:

  • Answer your questions about your benefits.
  • Giúp đỡ các vấn đề liên quan đến bác sĩ hoặc khiếu nại.
  • Help you clarify your health care benefits.

Dịch vụ Hội viên

Thỉnh thoảng quý vị có thể cần giúp một chút để hiểu các lựa chọn chăm sóc sức khỏe của mình. Với chúng tôi, quý vị có một người mà quý vị có thể gọi. Chúng tôi sẽ trả lời các câu hỏi của quý vị một cách đơn giản và hoàn chỉnh.

Chúng tôi cũng có thể giúp quý vị tìm:

  • Find a doctor.
  • Change your primary care physician.
  • Questions on benefits.

Just call 1-866-270-5785, TTY: 711 Monday - Friday, 7:00 SA – 7:00 CH PT.

 

Không áp dụng Khoản đồng thanh toán

Quý vị không phải thanh toán chi phí cho các dịch vụ được bao trả.

While your health care is low-cost or free, the care quality is high. Quý vị nhận được: 

  • Care from highly skilled and compassionate doctors.
  • Treatments at respected hospitals and clinics.
  • Prescription drugs and over-the-counter medicines.

On My Way

UnitedHealthcare OMW™ (On My Way) is a mobile-friendly website aimed at helping young adults through the process of transitioning into adulthood. This interactive website also makes it fun to learn as you go. Register at www.uhcomw.com and begin the journey.

Outpatient Mental Health

Sức khỏe tâm thần cũng quan trọng như sức khỏe thể chất. Đó là lý do chúng tôi bảo hiểm cho cả hai.

Mental Health Screening:

  • A mental health screening will be completed to determine if you are in mild or moderate distress or have acute impairment of mental, emotional or behavioral functioning.
  • This screening can be completed by a PCP, UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc. or county mental health plan.

Outpatient Mental Health Services- Covered by UnitedHealthcare Community Plan of California:

  • If your mental health screening results determine you are in mild to moderate distress, UnitedHealthcare Community Plan of California covers the following outpatient mental health services:
    • Outpatient mental health services
    • Individual and group mental health evaluation and treatment (psychotherapy)
    • Psychological testing when clinically indicated to evaluate a mental health condition
      Psychiatric consultation for medical management
    • Screening and Brief Intervention (SBI)
    • Outpatient laboratory, supplies and supplements
    • Drugs (excluding anti-psychotic drugs which are covered by Medi-Cal fee-for-service)
    • Family Counseling
    • Neuro behavioral testing
    • Neuro psychological testing
  • Outpatient mental health services do not require a referral from your PCP.
  • For help finding more information on mental health services provided by UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc., call 1-866-270-5785, TTY 711.

Specialty Mental Health Services- Covered by County Mental Health Plan

  • If your mental health screening results determine you have acute impairment of mental, emotional or behavioral functioning, you may be eligible for specialty mental health services.
  • Your PCP or UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc. can refer you to the county mental health plan to receive an assessment.
  • County mental health plans cover specialty mental health services for Medi-Cal beneficiaries who meet criteria.
  • Specialty mental health services may include the following inpatient and outpatient services:
    • Outpatient specialty mental health services:
      • Mental health services (assessments, plan development, therapy, rehabilitation, and collateral)
      • Medication support services
      • Day treatment intensive services
      • Day rehabilitation services
      • Dịch vụ can thiệp khủng hoảng
      • Crisis stabilization services
      • Targeted case management services
      • Therapeutic behavioral services
      • Intensive care coordination (ICC)
      • Intensive home-based services (IHBS)
      • Therapeutic foster care (TFC)
    • Residential services:
      • Adult residental treatment services
      • Crisis residental treatment services
    • Inpatient services:
      • Acute psychiatric inpatient hospital services.
      • Psychiatric inpatient hospital professional services.
      • Psychiatric health facility services.
  • For help finding more information on specialty mental health services provided by the county mental health plan, call the county at 1-888-724-7240.

Chăm sóc cá nhân

Đôi khi những điều cơ bản lại trở nên khó khăn nếu phải tự làm sau một căn bệnh hoặc chấn thương. If needed, we provide help with:

  • Mặc áo quần.
  • Tắm rửa.
  • Ăn uống.

Thăm khám tiền sản

Your pregnancy is a journey you'll want to make with the help of friends, family and a pregnancy doctor, or OB-GYN. 

Tất cả những lần thăm khám và xét nghiệm lâm sàng tiền sản được khuyến cáo sẽ được bao trả.

Tại những lần thăm khám này, phòng khám sẽ:

  • Make sure both you and your baby are healthy.
  • Giải thích những điều mong đợi ở từng giai đoạn mang thai.
  • Giải đáp các câu hỏi của quý vị.

Bỏ thuốc lá

Phần lớn mọi người đều biết các tác động tiêu cực đến sức khỏe khi hút thuốc lá. Và họ biết họ cần phải bỏ thuốc lá. We support our members to help them quit. Điều duy nhất họ không nhận được từ chúng tôi chính là việc bài giảng trống rỗng.

Text4baby

Text4baby có thể giúp các bà mẹ mới và mong muốn có con chăm sóc sức khỏe cho bản thân và con của họ.

You’ll get text messages each week throughout your pregnancy and your baby’s first year. Mỗi nội dung có các gợi ý về sức khỏe và an toàn cho những chủ đề như:

  • Chăm sóc tiền sản.
  • Chuyển dạ và sinh con.
  • Cho con bú.
  • Ngủ an toàn.
  • Dinh dưỡng.
  • An toàn khi sử dụng ghế trẻ em trên xe.

  • Để quý vị và em bé của quý vị có thể bắt đầu cuộc sống một cách tốt đẹp.

    Các dịch vụ trị liệu

    Physical, occupational and speech therapy can help members recover from a serious injury or illness, or simply reach their full potential.
    Our plan covers limited visits for:

    • Liệu pháp hướng nghiệp.
    • Liệu pháp vật lý.
    • Liệu pháp ngôn ngữ.
    • Liệu pháp tại nhà.

    Vận chuyển

    • Members can schedule a ride at 844-772-6623
    • Giờ làm việc: Monday - Friday, 7 a.m. – 7 p.m.
    • TTY 711 or 844-488-9724

    Rides can be scheduled at least 30 days in advance, and no later than 3 business days before your appointment. Scheduling your ride at least 3 business days in advance will help you to have the best experience. Urgent care and other urgent types of trips, like dialysis or chemotherapy, can be scheduled on the same day.

    Members can get round trip transportation to and from health care locations as needed, including rides to:  

    • Thăm khám với bác sĩ hoặc nhà trị liệu
    • Pickup prescription drugs that cannot be mailed directly to the member
    • Pickup medical supplies, prosthetics, orthotics and other equipment
    • Specialty mental health services
    • Dịch vụ rối loạn do sử dụng dược chất
    • Dental and any other benefits covered through Medi-Cal  

    Dịch vụ Chăm sóc Nhãn khoa

    The plan covers: 

    • Routine eye exam once every 24 months; UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc. 
      may pre-approve (prior authorization) additional services as medically necessary. 
    • Eyeglasses (frames and lens) once every 24 months; contact lens when required for medical 
      conditions such as aphakia, aniridia and keratoconus. 

    Thăm khám sức khỏe định kỳ

    Well visits with your doctor can help keep you and your family healthy. Những lần thăm khám này có thể phát hiện sớm những vấn đề về sức khỏe để có thể được điều trị. Dịch vụ phòng bệnh bao gồm:

  • Thăm khám theo dõi dành cho người lớn và trẻ em.
  • Chăm sóc em bé khỏe mạnh.
  • Chăm sóc phụ nữ có thai.
  • Tiêm chính định kỳ và xét nghiệm.
  • Chụp quang tuyến vú.
  • To File a Complaint or Grievance, Download the GRIEVANCE FORM - English | Tiếng Tây Ban Nha| Tiếng A-Rập | Tiếng Hoa | FarsiTiếng Tagalog | Tiếng Việt

    Nguồn trợ giúp cho Hội viên

    Xem các Tài nguyên Có sẵn (mở cửa sổ phương thức)
    Powered by Translations.com GlobalLink OneLink SoftwarePowered By OneLink