UnitedHealthcare Community Plan of California Medi-Cal

Medicaid

UnitedHealthcare Community Plan of California includes a range of benefits. Children, pregnant women, families, adults and seniors and people with disabilities may qualify based on income. View the benefits below to see what our plan covers.

Các Quyền Lợi & Tính Năng

Chăm sóc sức khỏe định kỳ và khi ốm đau

Get the assistance you need to be at your best — or to get better if you are injured or sick. Bao gồm:

  • Thăm khám sức khỏe định kỳ. Annual checkups to help keep you healthy. 
  • Chọn lựa bác sĩ. Find a doctor you trust in our network. 
  • Tiêm chích và vắc xin. Routine shots to help protect against illness. 
  • Chăm Sóc Khẩn Cấp. Convenient care for a sudden illness or injury. 
  • NurseLine℠. Trao đổi với y tá đăng ký 24/7. 
  • Phòng thí nghiệm và chụp X-quang. Các xét nghiệm phòng thí nghiệm, chụp x quang và chẩn đoán bằng hình ảnh được bao trả. 
  • Thuốc. Fill prescriptions at local pharmacies.

Nothing is more important than the health and well-being of a mother and your baby. Đó là lý do tại sao chương trình của chúng tôi có các quyền lợi sau đây:

  • Choice of Doctor. Find a doctor or OB/GYN you trust in our network. 
  • Prenatal Visits. Care for you before your baby is born.
  • Baby Blocks™. Earn rewards for completing checkups on time during and after your pregnancy.
  • Text4Baby. Receive text messages with helpful tips and reminders.

Nếu quý vị mắc bệnh suyễn, tiểu đường hoặc chứng bệnh lâu dài khác, quý vị có thể tin tưởng ở chúng tôi. Our plan makes sure you get the care and services you need. Các quyền lợi bao gồm:

  • Care Manager. If you qualify, get personal help managing health conditions. 
  • Quản lý bệnh. Focused care for those with chronic health needs, like asthma and diabetes. 
  • Sức khoẻ Tâm thần. Tư vấn và các điều trị khác được bao trả. 
  • Residential Care. Brief stay at a care facility while you recover from sickness or injury.

Chắc chắn thị lực và thính lực của quý vị được chăm sóc tốt nhất. Các quyền lợi bao gồm:

  • Vision Care. Routine eye exams every two years. 
  • Eyeglasses. For members under 21 and pregnant women, if needed.

If you are recovering from a serious illness or surgery, you may need extra support. Our plan includes the care and equipment needed to recover safely at home. Some benefits include:

  • Thiết bị và nguồn tiếp liệu. In-home medical and safety equipment. 
  • Chăm Sóc Sức Khỏe Gia Đình. Medical and personal care in your home, if medically needed.

Sometimes members need a little extra help using their health plan. Những lúc đó, quý vị có thể dựa vào:

  • Transportation. Get rides to and from doctor appointments and more. 
  • Trợ giúp ngôn ngữ. Translated materials and interpreters who are ready to help you 24/7. 
  • Dịch vụ thành viên. Available 7 a.m. to 7 p.m. PT, Monday – Friday. 
  • Member Advocate. Local advocates to get you information, services and care. 
  • NurseLine℠. Trao đổi với y tá đăng ký 24/7.

UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc. has health education programs, services and materials to help you improve your health and manage illness. 

These are available to you for free. Many of the materials are offered in different languages and/or in formats for the hard of hearing and visually impaired. 

Baby Blocks™

Build a healthy future for you and your baby — and earn great rewards — through Baby Blocks. Chương trình này giúp quý vị và em bé của quý vị được khỏe mạnh trong quá trình quý vị mang thai và 15 tháng đầu đời của trẻ.

Baby Blocks bao gồm:

  • Nhắc nhở cuộc hẹn bằng email.
  • Chương trình thú vị nhằm theo dõi các cuộc hẹn.
  • Thẻ giải thưởng để mua áo quần và nhiều hơn nữa.

Người Quản Lý Chăm Sóc

Do you have a serious health problem? Nếu vậy, người phụ trách trường hợp sẽ hỗ trợ quý vị. Họ sẽ:

  • Giải thích các thuật ngữ y khoa bằng ngôn ngữ thông thường.
  • Điều phối các cuộc hẹn với bác sĩ của quý vị.
  • Provide your care team with your medical records.

  • The care manager will stay with you throughout your medical journey. Họ sẽ:
  • Nghĩ xa hơn nhu cầu y tế của quý vị.
  • Đảm bảo rằng quý vị được hỗ trợ tại nhà.
  • Chọn lựa bác sĩ

    Each member can choose a primary care physician (PCP). Use the “Doctor Lookup” tool to see if your doctor is in our network. 

    PCP của quý vị là bác sĩ chính để:

    • Chăm sóc phòng bệnh.
    • Điều trị nếu quý vị mắc bệnh hoặc thương tổn.
    • Giới thiệu đến các chuyên gia đối với những tình trạng bệnh lý nào đó.

    Đối với thành viên không có bác sĩ hoặc bác sĩ của quý vị không nằm trong mạng lưới của chúng tôi, chúng tôi có thể giúp quý vị tìm một bác sĩ mới gần với quý vị.  

    Diabetes Prevention Program

    Diabetes Prevention Program is a covered benefit offered to our eligible members designed to assist in preventing or delaying the onset of Type 2 Diabetes by making lifestyle changes.

    UnitedHealthcare Community Plan is pleased to offer a healthy lifestyle program at no cost to qualified members. The program can help you make small changes to live a healthy life, lose weight and lower your chance of developing type 2 diabetes.

    To see if you qualify:

    Quản lý bệnh

    Nếu quý vị mắc bệnh mãn tính hoặc có nguy cơ cao, dịch vụ kiểm soát bệnh của chúng tôi được thiết kế nhằm hỗ trợ quý vị.

    Chúng tôi có các chương trình đặc biệt cho:

  • Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
  • Coronary artery disease (CAD)
  • Congestive heart failure (CHF)
  • Bệnh Đái Tháo Đường
  • High Risk Pregnancy and Neonatal Intensive Care Unit
  • Bệnh Tế Bào Lưỡi Liềm
  • Thiết bị và nguồn tiếp liệu

    Một số thành viên có thể cần hỗ trợ thêm để sống an toàn tại nhà.

    Our plan covers medical equipment ordered by a member's doctor or care manager. Điều này có thể bao gồm các vật liệu như:

    • Bình khí ôxy.
    • Khung tập đi hoặc xe lăn.

    Chăm Sóc Bàn Chân

    We provide the exams needed to help keep feet in great shape. Và với những người mắc bệnh tiểu đường, việc chăm sóc bàn chân tốt có thể giúp ngăn ngừa những vấn đề nghiêm trọng hơn rất nhiều.

    Bao trả chẩn đoán của chúng tôi bao gồm:

  • Khám chân định kỳ.
  • Những gợi ý về chăm sóc bàn chân và cách chọn giày phù hợp.
  • Thông tin về những dấu hiệu cảnh báo thương tổn thần kinh.
  • Health Homes Program (HHP)

    UnitedHealthcare Community Plan of California covers Health Homes Program (HHP) services for Members with certain chronic health conditions. These services are to help coordinate physical health services, behavioral health services, and community-based long term services and supports (LTSS) for Members with chronic conditions.

    You may be contacted if you qualify for the program. You can also call UnitedHealthcare Community Plan of California, or talk to your doctor or clinic staff, to find out if you can receive HHP services.

    You may qualify for HHP if:

    • You have certain chronic health conditions. You can call UnitedHealthcare Community Plan of California, to find out the conditions that qualify; and
    • You meet one of the following:
      • You have three or more of the HHP eligible chronic conditions;
      • You stayed in the hospital in the last year;
      • You visited the emergency department three or more times in the last year; or
      • You do not have a place to live.

    You do not qualify to receive HHP services if:

    • You receive hospice services; or
    • You have been residing in a skilled nursing facility for longer than the month of admission and the following month.

    Covered HHP Services:

    HHP will give you a care coordinator and care team that will work with you and your health care providers, such as your doctors, specialists, pharmacists, case managers, and others, to coordinate your care. UnitedHealthcare Community Plan of California provides HHP services, which include:

    • Comprehensive Care Management
    • Care Coordination
    • Health Promotion
    • Comprehensive Transitional Care
    • Individual and Family Support Services
    • Referral to Community and Social Supports

    Cost to Member:

    There is no cost to the Member for HHP services.

    Chăm Sóc Sức Khỏe Gia Đình

    After surgery or a serious illness, you may need extra help with day-to-day tasks. Thậm chí quý vị có thể cần thăm khám y tế tại nhà để kiểm tra mức độ bình phục của quý vị như thế nào. With approval from your doctor, our plan covers:

    • In-home medical visits.
    • Thiết bị y khoa như giường bệnh viện, khung tập đi hoặc xe lăn.
    • Vật liệu y tế dùng một lần.
    • Help with personal care.

    Nhập viện

    This plan pays for all expenses related to a hospital stay - the member will never be changed. Chương trình của chúng tôi bao trả:

    • Phòng bệnh và tiền cơm.
    • Nguồn tiếp liệu và thiết bị.
    • Điều trị và các liệu pháp.  
    • Kiểm tra và xét nghiệm chẩn đoán.

    And after leaving the hospital, you are not alone. We make sure the follow-up care is available to continue healing at home.

    Thông dịch viên

    UnitedHealthcare offers services to help you talk with your doctor or other health care workers. You can get this service if you do not speak English or have hearing and speech barriers. You do not need a referral from your doctor to get these services.

    Interpreter services are offered free of charge.

    Phòng thí nghiệm và chụp X-quang

    Biết được vấn đề và nhận biết sớm có thể khiến mọi việc trở nên khác biệt. Chương trình của chúng tôi bao trả:

  • Phòng thí nghiệm và xét nghiệm.
  • Chụp x-quang, chụp cắt lớp và hình ảnh khác.

  • Chúng tôi sẽ giúp quý vị có những thông tin cần thiết để cải thiện sức khỏe của quý vị hay trong điều kiện tốt nhất.

    Trợ giúp ngôn ngữ

    You may be able to receive information in your preferred language or format, including Braille. Quý vị chỉ cần hỏi. We also have people at our member service centers who speak more than one language. May mắn là chúng tôi có một số người nói ngôn ngữ của quý vị. All languages required by the State of California are covered, plus more.

    Thuốc

    Prescriptions and certain over-the-counter items are covered by our plan.

    You may receive a prescription from a UnitedHealthcare doctor or specialist. You can fill your prescription at any UnitedHealthcare contracted pharmacy. Just show your State Benefit Identification Card (BIC) and your UnitedHealthcare Identification card to the pharmacy when you get your prescriptions filled. 

    Chuyên viên hỗ trợ thành viên

    We’re looking out for you. Our local member advocates can help solve problems, provide training and education, and work on issues that concern you.

    Họ có thể:

    • Answer your questions about your benefits.
    • Giúp đỡ các vấn đề liên quan đến bác sĩ hoặc khiếu nại.
    • Help you clarify your health care benefits.

    Dịch vụ thành viên

    Thỉnh thoảng quý vị có thể cần giúp một chút để hiểu các lựa chọn chăm sóc sức khỏe của mình. Với chúng tôi, quý vị có một người mà quý vị có thể gọi. Chúng tôi sẽ trả lời các câu hỏi của quý vị một cách đơn giản và hoàn chỉnh.

    Chúng tôi cũng có thể giúp quý vị tìm:

  • Find a doctor.
  • Change your primary care physician.
  • Questions on benefits.

  • Just call 1-866-270-5785, TTY: 711 Monday - Friday, 7:00 am – 7:00 pm PT.

    No Copays

    Quý vị không phải thanh toán chi phí cho các dịch vụ được bao trả.

    While your health care is low-cost or free, the care quality is high. Quý vị nhận được: 

    • Care from highly skilled and compassionate doctors.
    • Treatments at respected hospitals and clinics.
    • Prescription drugs and over-the-counter medicines.

    NurseLine℠

    Các câu hỏi và tình huống y tế đôi khi phát sinh vào lúc không thuận tiện. When you have questions about your health, you can call a nurse 24 hours a day, 7 days a week: 1-877-543-3409 (TTY 711).

    Our NurseLineSM will:

    • Lắng nghe các triệu chứng.
    • Hỗ trợ việc tự chăm sóc.
    • Tư vấn cho quý vị về việc được chăm sóc tại văn phòng của bác sĩ hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp.
    • Giúp quý vị biết được khi nào cần vào phòng cấp cứu.

    If you have a life threatening emergency, go immediately to the emergency room or call 911.

    Outpatient Mental Health

    Sức khỏe tâm thần cũng quan trọng như sức khỏe thể chất. That’s why we have coverage for both.

    Mental Health Screening:

    • A mental health screening will be completed to determine if you are in mild or moderate distress or have acute impairment of mental, emotional or behavioral functioning.
    • This screening can be completed by a PCP, UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc. or county mental health plan.

    Outpatient Mental Health Services- Covered by UnitedHealthcare Community Plan of California:

    • If your mental health screening results determine you are in mild to moderate distress, UnitedHealthcare Community Plan of California covers the following outpatient mental health services:
      • Outpatient mental health services
      • Individual and group mental health evaluation and treatment (psychotherapy)
      • Psychological testing when clinically indicated to evaluate a mental health condition
        Psychiatric consultation for medical management
      • Screening and Brief Intervention (SBI)
      • Outpatient laboratory, supplies and supplements
      • Drugs (excluding anti-psychotic drugs which are covered by Medi-Cal fee-for-service)
      • Family Counseling
      • Neuro behavioral testing
      • Neuro psychological testing
    • Outpatient mental health services do not require a referral from your PCP.
    • For help finding more information on mental health services provided by UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc., call 1-866-270-5785, TTY 711.

    Specialty Mental Health Services- Covered by County Mental Health Plan

    • If your mental health screening results determine you have acute impairment of mental, emotional or behavioral functioning, you may be eligible for specialty mental health services.
    • Your PCP or UnitedHealthcare Community Plan of California, Inc. can refer you to the county mental health plan to receive an assessment.
    • County mental health plans cover specialty mental health services for Medi-Cal beneficiaries who meet criteria.
    • Specialty mental health services may include the following inpatient and outpatient services:
      • Outpatient specialty mental health services:
        • Mental health services (assessments, plan development, therapy, rehabilitation, and collateral)
        • Medication support services
        • Day treatment intensive services
        • Day rehabilitation services
        • Dịch vụ can thiệp khủng hoảng
        • Crisis stabilization services
        • Targeted case management services
        • Therapeutic behavioral services
        • Intensive care coordination (ICC)
        • Intensive home-based services (IHBS)
        • Therapeutic foster care (TFC)
      • Residential services:
        • Adult residental treatment services
        • Crisis residental treatment services
      • Inpatient services:
        • Acute psychiatric inpatient hospital services.
        • Psychiatric inpatient hospital professional services.
        • Psychiatric health facility services.

     

    • For help finding more information on specialty mental health services provided by the county mental health plan, call the county at 1-888-724-7240.
       

    Chăm sóc cá nhân

    Đôi khi những điều cơ bản lại trở nên khó khăn nếu phải tự làm sau một căn bệnh hoặc chấn thương. If needed, we provide help with:

    • Mặc áo quần.
    • Tắm rửa.
    • Ăn uống.

    Thăm khám tiền sản

    Your pregnancy is a journey you'll want to make with the help of friends, family and a pregnancy doctor, or OB-GYN. 

    Tất cả những lần thăm khám và xét nghiệm lâm sàng tiền sản được khuyến cáo sẽ được bao trả.

    Tại những lần thăm khám này, phòng khám sẽ:

    • Make sure both you and your baby are healthy.
    • Giải thích những điều mong đợi ở từng giai đoạn mang thai.
    • Giải đáp các câu hỏi của quý vị.

    Bỏ thuốc lá

    Phần lớn mọi người đều biết các tác động tiêu cực đến sức khỏe khi hút thuốc lá. Và họ biết họ cần phải bỏ thuốc lá. We support our members to help them quit. Điều duy nhất họ không nhận được từ chúng tôi chính là việc bài giảng trống rỗng.

    Text4baby

    Text4baby có thể giúp các bà mẹ mới và mong muốn có con chăm sóc sức khỏe cho bản thân và con của họ.

    You’ll get text messages each week throughout your pregnancy and your baby’s first year. Mỗi nội dung có các gợi ý về sức khỏe và an toàn cho những chủ đề như:

  • Chăm sóc tiền sản.
  • Chuyển dạ và sinh con.
  • Cho con bú.
  • Ngủ an toàn.
  • Dinh dưỡng.
  • An toàn khi sử dụng ghế trẻ em trên xe.

  • Để quý vị và em bé của quý vị có thể bắt đầu cuộc sống một cách tốt đẹp.

    Các dịch vụ trị liệu

    Physical, occupational and speech therapy can help members recover from a serious injury or illness, or simply reach their full potential.

    Our plan covers limited visits for:

     

  • Liệu pháp hướng nghiệp.
  • Liệu pháp vật lý.
  • Liệu pháp ngôn ngữ.
  • Liệu pháp tại nhà.
  •  

    Vận chuyển

    Rides can be scheduled at least 30 days in advance, and no later than 2 business days before your appointment. Scheduling your ride at least 2 business days in advance will help you to have the best experience. Urgent care and other urgent types of trips, like dialysis or chemotherapy, can be scheduled on the same day.

    Members can get round trip transportation to and from health care locations as needed, including rides to:  

    • Doctor or therapy visits
    • Pickup prescription drugs that cannot be mailed directly to the member
    • Pickup medical supplies, prosthetics, orthotics and other equipment
    • Specialty mental health services
    • Substance use disorder services
    • Dental and any other benefits covered through Medi-Cal  

     

    Chăm sóc thị giác

    Members can get the care, eyeglasses and treatment that let them see life more clearly.
    Các quyền lợi bao gồm:

  • Khám mắt.
  • Prescription lenses and frames for member under 21 years of age or pregnant.
  • Thăm khám sức khỏe định kỳ

    Well visits with your doctor can help keep you and your family healthy. Những lần thăm khám này có thể phát hiện sớm những vấn đề về sức khỏe để có thể được điều trị. Dịch vụ phòng bệnh bao gồm:

  • Thăm khám theo dõi dành cho người lớn và trẻ em.
  • Chăm sóc em bé khỏe mạnh.
  • Chăm sóc phụ nữ có thai.
  • Tiêm chính định kỳ và xét nghiệm.
  • Chụp quang tuyến vú.
  • To File a Complaint or Grievance, Download the GRIEVANCE FORM.

    Nguồn trợ giúp cho Hội viên

    Xem các nguồn trợ giúp sẵn có

    Tìm Hiểu Thêm

    UnitedHealthcare Community Plan of California Medi-Cal

    Powered by Translations.com GlobalLink OneLink Software