Các thuật ngữ về bảo hiểm y tế và sức khỏe thường gây nhầm lẫn. Nhưng khi quý vị có cả Medicaid và Medicare, chương trình sẽ giúp quý vị bổ sung một mức bảo vệ hoàn toàn mới. Tại UnitedHealthcare, lời hứa giúp thực hiện mọi việc dễ dàng hơn sẽ dẫn dắt trong mọi việc chúng ta làm. Trong bài viết này, chúng tôi muốn quý vị hiểu về một vài điểm chính của chương trình sức khỏe kép. 

Kép là một cách gọi khác của “hai” hoặc “cả hai”. Trong trường hợp chương trình sức khỏe kép, kép có nghĩa là những chương trình này dành cho các đối tượng có cả Medicaid và Medicare. “Đủ điều kiện kép” là một thuật ngữ miêu tả các đối tượng có đủ điều kiện hoặc có tư cách đồng thời nhận các quyền lợi của cả Medicaid và Medicare. Những đối tượng này còn được biết đến như là “đủ điều kiện kép”.

Rút gọn. Không. Nada. Không có sự khác biệt. Dù quý vị sử dụng chương trình kép, chương trình sức khỏe kép, chương trình nhu cầu đặc biệt kép hoặc thậm chí cụm viết tắt DSNP, tất cả các thuật ngữ này đều có chung nghĩa. Chúng mô tả một loại chương trình sức khỏe được thiết kế đặc biệt để đáp ứng nhu cầu của các đối tượng có cả Medicaid và Medicare.

Điểm này gây nhầm lẫn với nhiều người, nhưng câu trả lời là không. Một chương trình sức khỏe kép không thay thế cho chương trình Medicaid. Quý vị vẫn được giữ chương trình Medicaid của mình, và quý vị sẽ vẫn nhận được tất cả các quyền lợi Medicaid hiện có. Chương trình sức khỏe kép là một dạng của chương trình Medicare Advantage. Chương trình này sẽ thay thế chương trình Medicare hiện tại của quý vị. Thêm vào đó, chương trình còn bao gồm bảo hiểm thuốc kê toa và nhiều quyền lợi và tính năng khác mà quý vị không có khi tham gia Original Medicare.* Để biết thêm chi tiết, xem bài viết "Tôi có bị mất quyền lợi Medicaid của mình không?”.

Có những quy tắc kiểm soát thời điểm quý vị có thể ghi danh vào một chương trình bảo hiểm kép. Khi quý vị đủ điều kiện tham gia Medicare lần đầu tiên, quý vị sẽ có Giai đoạn Ghi danh Ban đầu (Initial Enrollment Period, IEP). IEP của quý vị là giai đoạn 7 tháng:

• Bắt đầu 3 tháng trước tháng quý vị chuyển sang 65
• Bao gồm tháng quý vị chuyển sang 65
• Kết thúc 3 tháng sau tháng quý vị chuyển sang 65

Nếu quý vị có một sự kiện trong cuộc sống đủ điều kiện, quý vị có thể ghi danh sử dụng Giai đoạn Ghi danh Đặc biệt (Special Enrollment Period, SEP). Việc chuyển đi hoặc mất khoản bao trả bảo hiểm của quý vị chỉ là 2ví dụ về các sự kiện trong cuộc sống đủ điều kiện. Nhưng thời gian quý vị phải ghi danh có thể khác nhau tùy thuộc vào lý do quý vị có SEP.

Ngoài ra còn có Giai đoạn Ghi danh Hàng năm (Annual Enrollment Period, AEP) của Medicare. AEP kéo dài từ tháng Mười 15 đến hết tháng Mười Hai 7 hàng năm. Bất kỳ ai đủ điều kiện cũng có thể ghi danh hoặc chuyển đổi chương trình Medicare của mình trong AEP. Điều này bao gồm nếu quý vị muốn chuyển đổi từ Original Medicare sang chương trình sức khỏe kép.

Sau khi ghi danh, quý vị không cần phải gia hạn chương trình bảo hiểm kép. Miễn là quý vị vẫn đủ điều kiện, chương trình sức khỏe kép của quý vị sẽ tự động gia hạn hàng năm. Nhưng quý vị vẫn cần phải xác nhận lại với Medicaid hàng năm để đảm bảo đủ tư cách tham gia một chương trình sức khỏe kép.

“Dual Complete” là tên thương mại của chương trình sức khỏe kép được cung cấp bởi UnitedHealthcare. UnitedHealthcare đang phục vụ những đối tượng có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt trong hơn 40 năm. Ngày nay, UnitedHealthcare phục vụ số lượng thành viên đủ điều kiện cho chương trình sức khỏe kép nhiều hơn bất kỳ công ty cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào khác.¹

UnitedHealthcare có danh mục trực tuyến miễn phí hàng nghìn thuật ngữ y khoa và ý nghĩa của các thuật ngữ đó. Danh mục có tên gọi Just Plain Clear và đây là danh mục thuật ngữ lớn nhất trong ngành. 

GỢI Ý: Thêm liên kết vào danh sách ưa thích của quý vị, từ đó quý vị có thể dễ dàng tìm thư viện bất kỳ lúc nào quý vị cần trong tương lai.

*Quyền lợi và tính năng thay đổi theo chương trình/khu vực. Áp dụng các hạn chế và loại trừ.
¹Thị phần của CMS trong dữ liệu ghi danh tính đến ngày 2021 tháng Tám.