Asthma, Allergy and COPD Care

Do you or a family member have trouble managing asthma or COPD symptoms?
You will get a customized treatment plan and medicine to:

• Kiểm soát các cơn bộc phát.
• Giảm các triệu chứng.
• Giúp quý vị luôn tích cực.

Quản Lý Chăm Sóc

When a member has complex health care needs, a care manager can really help. Họ sẽ:

• Work with you and family members and friends on a plan of care.
• Giải thích các thuật ngữ y khoa bằng ngôn ngữ thông thường.
• Điều phối các cuộc hẹn với bác sĩ của quý vị.
• Cung cấp hồ sơ y tế cho đội ngũ chăm sóc của quý vị. 
• Make a referral to community social service programs.
• Offer rewards like a gift card for chronic care checkups or well care visits.

Cell Phone Program

Eligible members can get health support with mobile phone service at NO COST to you from select Lifeline service providers. We want to help you stay connected!  Apply Now! Call Member Services at 1-800-641-1902, TTY 711 for assistance.. 

Children's Health Support

• Rewards program for well-child visits.
• Dr. Health E. Hound® provides nutritional education and promotes fitness and healthy habits.

Chăm sóc Nắn bóp Cột sống

Medicaid limits coverage of chiropractic services to: (i) Certain spinal X-rays; (ii) Manual manipulation of the spine; (iii) Certain evaluation and management services; (iv) Traction; (v) Electrical stimulation; (vi) Ultrasound; and (vii) Certain therapeutic procedures, activities, and techniques designed and implemented to improve, develop, or maintain the function of the area treated.

Chọn trung tâm sinh đẻ

Nếu quý vị có em bé, đó là sự chọn lựa quan trọng. That’s why you can pick from our large network of hospitals or Birthing Center.

Chúng tôi cũng khuyến khích quý vị đến trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản của bệnh viện. This way you will be familiar with it and be better informed when you have your baby.

Chọn lựa bác sĩ

Mỗi thành viên có thể chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính (PCP). Sử dụng công cụ Tìm kiếm bác sĩ để xem bác sĩ của quý vị có trong hệ thống của chúng tôi không.

PCP của quý vị là bác sĩ chính để:

• Chăm sóc phòng bệnh.
• Điều trị nếu quý vị mắc bệnh hoặc thương tổn.
• Care coordination with specialists.

For members who don’t have a doctor or whose doctor is not in our network, Member Services can help find a new one close by.

Chăm sóc răng miệng

Việc kiểm tra nha khoa hàng năm rất quan trọng đối với sức khỏe của quý vị. Phạm vi bảo hiểm của quý vị bao gồm: 

• Two exams and cleanings per year for children and adults.
• Bitewing X-ray once every 12 months and one complete set of X-rays every three years. 
• Minor restorations such as filling. 
• Major restorations such as crowns and root canals (one of each per 12 months). 
• Deep cleanings and surgical treatment for gum disease. 
• Partial or full dentures, and repairs to partials or full dentures. 
• Sedation and nitrous oxide (known as laughing gas) if medically necessary.

Đôi khi mọi người gặp khó khăn khi đi khám nha sĩ. Họ có thể bị mẫn cảm tiếp xúc. Họ có thể cần thêm thời gian hoặc chăm sóc nhẹ nhàng. Hãy để chúng tôi giúp quý vị tìm nha sĩ phù hợp với quý vị hoặc gia đình quý vị. Gọi đến Dịch Vụ Hội Viên theo số 1-800-641-1902, TTY 711.

Hỗ trợ người bệnh tiểu đường

Nếu quý vị mắc bệnh tiểu đường, chúng tôi sẽ giúp cuộc sống của quý vị trở nên dễ dàng hơn. You'll get medicine, supplies and education to help you reach and stay your best. Our diabetes program also includes self-care training and classes focused on:

• Kiểm soát căng thẳng.
• Có một lối sống khỏe mạnh.
• Wellness Rewards for getting needed exams.

Quản lý bệnh

If you have chronic or high-risk illnesses, our disease management services may help you. We provide support for:

• Congestive heart failure.
• Bệnh suyễn.
• HIV.
• Chronic obstructive pulmonary disease (COPD).
• Coronary artery disease.

Thiết bị và nguồn tiếp liệu

Our member’s health and safety at home are important.

Our plan covers medical equipment ordered by the doctor or care manager. Điều này có thể bao gồm các vật liệu như:

• Bình khí ôxy.
• Giường bệnh.
• Khung tập đi hoặc xe lăn. 

Chăm Sóc Bàn Chân

Chúng tôi cung cấp các dịch vụ khám kiểm tra mà quý vị cần để giữ bàn chân của quý vị có hình dạng tuyệt vời. And if you have diabetes, good foot care can help prevent much more serious problems.

Bao trả chẩn đoán của chúng tôi bao gồm:

• Khám chân định kỳ.
• Những gợi ý về chăm sóc bàn chân và cách chọn giày phù hợp.
• Thông tin về những dấu hiệu cảnh báo thương tổn thần kinh.

Healthy First Steps®

Xây dựng tương lai khỏe mạnh cho quý vị và con quý vị, đồng thời quý vị còn có cơ hội nhận phần thưởng tuyệt vời với Chương trình Healthy First Steps. Chương trình của chúng tôi sẽ giúp quý vị thực hiện đúng các bước để quý vị và con quý vị luôn được khỏe mạnh. 

Chúng tôi sẽ giúp quý vị:

• Chọn người chăm sóc thai sản và bác sĩ nhi khoa (bác sĩ của con quý vị).
• Lên lịch thăm khám và sắp xếp phương tiện đến các lần khám của quý vị.
• Nhận phần thưởng khi đến thăm khám trong suốt thai kỳ và 15 tháng đầu tiên sau sinh em bé của quý vị.
• Nhận vật tư y tế, bao gồm máy hút sữa cho các bà mẹ đang cho con bú.
• Kết nối với các tài nguyên cộng đồng như các dịch vụ Phụ Nữ, Trẻ Sơ Sinh và Trẻ Em (Women, Infants and Children, WIC).

Chăm Sóc Thính Lực

Trouble hearing can affect your everyday life in many ways.  Our plan includes services and support to help protect your hearing. 

Chúng tôi bao trả:

• Exams, aids and tests.
• Máy trợ thính và pin.

Home Care

After surgery or a serious illness, you may need  in-home medical visit(s) to check on how well you are healing.

Theo sự chấp thuận, chương trình của chúng tôi bao trả:

• In-home medical visit(s).
• Thiết bị y khoa như giường bệnh viện, khung tập đi hoặc xe lăn.
• Vật liệu y tế dùng một lần.

Nhập viện

This plan pays for expenses related to a hospital stay, so our members can rest and heal.

Bảo hiểm nhập viện bao gồm:

• Chăm sóc điều dưỡng.
• Phòng bệnh và tiền cơm.
• Nguồn tiếp liệu và thiết bị.
• Điều trị và các liệu pháp.
• Kiểm tra và xét nghiệm chẩn đoán.

And after leaving hospital, we can provide transitional care services. Chúng tôi chắc chắn quý vị được chăm sóc theo dõi để tiếp tục bình phục ở nhà.

Dịch vụ Chăm sóc Cuối đời

Hospice services are covered when they are ordered by a physician.

Phòng thí nghiệm và chụp X-quang

Knowing what’s wrong and finding it early can make all the difference.  Our plan covers:

• Phòng thí nghiệm và xét nghiệm.
• Chụp x-quang, chụp cắt lớp và hình ảnh khác.

Chúng tôi sẽ giúp quý vị có những thông tin cần thiết để cải thiện sức khỏe của quý vị hay trong điều kiện tốt nhất. 

Trợ giúp ngôn ngữ

Chúng tôi cung cấp tài liệu cho hội viên bằng ngôn ngữ hoặc định dạng giúp quý vị dễ hiểu hơn. Mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ của chúng tôi bao gồm nhiều bác sĩ nói các ngôn ngữ khác nhau. Danh bạ nhà cung cấp của chúng tôi cho biết ngôn ngữ bác sĩ sử dụng. Additionally, many of our Member Service Advocates speak multiple languages. Khi quý vị gọi, chúng tôi sẽ kết nối với dịch vụ thông dịch, cung cấp hỗ trợ bằng hơn 240 ngôn ngữ. Chúng tôi hỗ trợ dịch vụ thông dịch, bao gồm Ngôn Ngữ Ký Hiệu Mỹ.

Nếu quý vị gặp khó khăn khi nghe điện thoại, quý vị có thể sử dụng điện thoại tin nhắn. Dịch vụ miễn phí này cho phép người khiếm thính hoặc khiếm ngôn thực hiện và nhận cuộc gọi điện thoại. Hãy gọi 711. Cung cấp cho họ số điện thoại 1-800-641-1902, và họ sẽ kết nối quý vị với chúng tôi.

Quý vị cũng có thể nhận thông tin bằng chữ in khổ lớn, chữ nổi Braille hoặc băng âm thanh.

All of the language interpretation and material translations/alternate formats are available at no cost to you. 

Member Services Advocates

Tự quản lý chăm sóc sức khỏe của quý vị có thể khó khăn, đặc biệt là nếu quý vị đang đối mặt với nhiều vấn đề sức khỏe cùng một lúc. Nếu quý vị cần hỗ trợ thêm để được khỏe mạnh, chúng tôi có thể trợ giúp. All our UnitedHealthcare members have access to Member Service Advocates.

Your Advocate can help you:

• Understand the Heritage Health program.
• Get information in a different format, like audio (CD or flash drive), large print, or Braille.
• Find a doctor, dentist or eye doctor.
• Explain your benefits and coverage.
• Talk to you about special programs that are available to you.
• Connect you with a Clinical Coordinator if needed.
• Find resources located near you to help you with other problems like food, housing, transportation, employment, feeling safe or getting an education.
• Make sure you are aware of other State programs and services available to you, such as SNAP (Supplemental Nutrition Assistance Program) or WIC (Women, Infants and Children) program benefits.
• Help you update your personal contact information like address, phone number, or email.
• Make sure we know how you would like to be contacted (email, phone, or mail).
• Resolve issues with providers, including specialty care and behavioral health.
• Assist with challenges due to prior approval, payment for services, care delivery, and family welfare.

Remember, answers to any questions you have are just a click away at myuhc.com/CommunityPlan. Or you can call Member Services at 1-800-641-1902, TTY 711, 7:00 SA–7:00 CH CT (6:00 SA–6:00 CH MT), Monday–Friday

Mental Health and Substance Use Services

Sức khỏe hành vi là về cảm giác và hành động của quý vị. Nó còn được gọi là sức khỏe tâm thần. Your behavioral/mental health is important. All Heritage Health members can get behavioral/mental health and substance use services. You may see any in-network behavior/mental health doctor without a referral for outpatient treatment.

You can get behavioral/mental health services without a referral from your Primary Care Provider. Sometimes it makes sense to talk to your Primary Care Provider about any behavioral/mental health problems you believe you may have. That way, your Primary Care Provider can help to refer you to an appropriate provider in our network. If you want to find a provider on your own, you can search for one at any time and make an appointment. You can also call Member Services at 1-800-641-1902, TTY 711, for help or visit liveandworkwell link.

Chúng tôi bao trả:

Behavioral/Mental Health Services 

• Liệu pháp cá nhân, nhóm và gia đình 
• Dịch vụ sức khỏe hành vi ngoại trú 
• Dịch vụ sức khỏe hành vi nội trú 
• Specialized behavioral health services for children with autism.
• Behavioral health rehabilitation services

Dịch Vụ Rối Loạn Do Sử Dụng Dược Chất 

• Điều trị bằng opioid (thuốc giảm đau) ngoại trú 
• Điều trị nội trú

Additional health resources can be found at myuhc.com/CommunityPlan. Tìm sự cân bằng, hỗ trợ và chăm sóc quý vị cần để sống lành mạnh nhất có thể.

Dịch Vụ Khủng Hoảng Sức Khỏe Hành Vi

Điều gì xảy ra nếu tôi bị khủng hoảng sức khỏe hành vi?

You are always covered for a behavioral health, mental health, and substance use emergency. An emergency means a condition that comes on suddenly, is life threatening, is painful, or other severe symptoms that cannot wait to be treated.

Các dịch vụ cấp cứu được bao trả ở bất cứ đâu tại Hoa Kỳ. Nếu quý vị nghĩ rằng quý vị gặp trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng, hãy gọi 911 hoặc đến bệnh viện gần nhất nơi những người cấp cứu có thể giúp quý vị.

As soon as it is possible, please call us to arrange for follow-up care after an emergency.

Dịch vụ khủng hoảng:

Nếu quý vị nghĩ rằng quý vị có một trường hợp khẩn cấp, bất kể quý vị đang ở đâu, hãy gọi 911 hoặc đến bệnh viện gần nhất và những người chăm sóc khẩn cấp có thể trợ giúp quý vị. Hãy gọi cho bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi càng sớm càng tốt để sắp xếp chăm sóc theo dõi sau khi kết thúc quá trình khẩn cấp.

Nếu quý vị cần nói chuyện với ai đó, chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ quý vị. Nếu quý vị không cảm thấy đã đến lúc gọi điện 911 nhưng cần trợ giúp ngay lập tức, quý vị có thể gọi cho Đường dây nóng về Khủng hoảng Sức khỏe Hành vi 24/7 theo số 1-800-641-1902.

Trực tuyến: http://www.suicidepreventionlifeline.org

Không áp dụng Khoản đồng thanh toán

Quý vị sẽ không bị áp dụng khoản đồng thanh toán cho những chăm sóc và các dịch vụ do chương trình của chúng tôi bao trả.

Đường dây nóng của Y tá

Các câu hỏi và tình huống y tế phát sinh vào lúc không thuận tiện. Khi qúy vị có các câu hỏi liên quan đến sức khỏe của mình, quý vị có thể gọi điện với một y tá 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần.

Các y tá của chúng tôi sẽ: 

• Lắng nghe các triệu chứng.
• Hỗ trợ việc tự chăm sóc.
• Tư vấn cho quý vị về việc được chăm sóc tại văn phòng của bác sĩ hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp.
• Giúp quý vị biết được khi nào cần vào phòng cấp cứu.

Over-The-Counter Drugs/Supplies

Select over-the-counter drugs and supplies are covered 100% with your doctor’s prescription.  

Your health care costs may include non-prescription medicines and supplies like aspirin, cough medicine or diabetic testing supplies. Covered 100% with your doctor’s prescription.

Nhà Thuốc

Our plan includes prescription drugs and refills, and we make getting your medicine easy. Medicare and other insurance copays may apply. Quý vị có thể mua thêm thuốc theo toa tại:

• Nhà thuốc địa phương.
• Dịch vụ giao đến tận nhà.

When you have a prescription filled, be sure to check that:

• It’s included on the Preferred Drug List (PDL). 
• It’s written by a network provider. 
• It’s filled at a network pharmacy. 
• You show your member ID card when you have it filled. 

Prescription Drug Copays

You can receive many available PREFERRED brand name and generic drugs with no copay. Brand NON-PREFERRED prescriptions drugs have a $3 copay.

If the Center of Medicare and Medicaid Services (CMS) shows you’re copay exempt, you will not have to pay the $3 copay. You may be copay exempt if you are:

• 18 years old or younger.
• Pregnant or gave birth within the last 60 days.
• Staying in an inpatient hospital, long-term care facility, residential facility, adult family home or center for the developmentally disabled.
• Staying in a medical facility and spending most of your income on medical costs.
• A Native American getting services from an Indian Health Center.
• Receiving waiver services under a 1915(c) waiver.
• Receiving assistance from the State Disability Program.

90 Day Supply

You will be able to get a 90-day supply of select prescription medications from a retail pharmacy. Với lượng thuốc dùng trong 90 ngày, quý vị sẽ không cần phải mua thêm thuốc mỗi tháng. You’ll have three months between refills.

• Talk with your pharmacist - Your pharmacist can call your doctor to get a new prescription for a 90-day supply. 
• Talk with your doctor - Your doctor can write you a new 90-day supply prescription for the medicine above. We’ve let your doctor know about this change to your pharmacy benefit.  

If you have any questions, please call Member Services at 1-800-641-1902, TTY 711, 7:00 SA–7:00 CH CT (6:00 SA–6:00 CH MT), Monday–Friday

Thăm khám tiền sản

Your pregnancy is a journey you’ll want to make with the help of friends, family and a pregnancy doctor.

Tất cả những lần thăm khám và xét nghiệm lâm sàng tiền sản được khuyến cáo sẽ được bao trả.

Tại những lần thăm khám này, phòng khám sẽ:

• Make sure both you and your baby are healthy.
• Giải thích những điều mong đợi ở từng giai đoạn mang thai.
• Giải đáp các câu hỏi của quý vị.

Bỏ thuốc lá

Phần lớn mọi người đều biết các tác động tiêu cực đến sức khỏe khi hút thuốc lá. Và họ biết họ cần phải bỏ thuốc lá. That’s why we encourage members to talk to their doctor about getting smoking cessation support. Counseling is covered when you enroll with the Nebraska Tobacco-Free Quit Line.  Medication for smoking cessation are available through Nebraska Medicaid. Call 1-800-784-8669. 

Chăm sóc Cư trú

After a serious illness, surgery or injury, you may need extra nursing and therapy.  If needed, our plan covers short stays in a skilled facility where you can heal. 

Bao trả bao gồm:

• Dịch vụ điều dưỡng tại gia.
• Chăm sóc điều dưỡng 24 giờ.
• Hỗ trợ các hoạt động hàng ngày.
• Liệu pháp ngôn ngữ, vật lý và nghề nghiệp.

Tiêm chích và vắc xin

Routine shots help protect members and their family from illness. Chương trình của chúng tôi bao trả:

• Tiêm ngừa viêm phổi, cúm và zô-na.
• Vaccines and Immunizations.  Routine shots to help keep your child healthy.
• Các tiêm chích và vắc-xin được khuyến cáo khác.

Các dịch vụ trị liệu

Trị liệu vật lý, nghề nghiệp và ngôn ngữ có thể giúp quý vị hồi phục sau một chấn thương hoặc căn bệnh nghiêm trọng, hoặc chỉ đơn giản để phát huy hết tiềm năng của bản thân. 

Chương trình của chúng tôi cung cấp:

• Liệu pháp hướng nghiệp.
• Liệu pháp vật lý.
• Liệu pháp ngôn ngữ.

Vận chuyển

Nếu quý vị cần một chuyến đi, các quyền lợi của quý vị bao gồm việc đi lại. We cover trips for Nebraska Medicaid coverable services within a 20-mile radius of your home. Những đối tượng này bao gồm: medical, mental health, dental and vision appointments along with trips to the pharmacy.

Việc tuân thủ các quy tắc đơn giản này sẽ giúp quý vị có được chuyến đi: 

• Gọi trước 3+ ngày làm việc 
• Call Transportation Services at 1-833-583-5683 (TTY 1-866-288-3133) 7:00 a.m.–7:00 p.m. CT (6:00 a.m.–6:00 p.m. MT), Monday–Friday or visit www.modivcare.com.
• Have your Medicaid ID card available. 
• Know the name and address of your health care provider and the date and time of your appointment. 
• Cung cấp thông tin cụ thể về nơi quý vị cần đi tới 
• If you’re not sure how long your appointment will take, the return ride will be scheduled for “Call for Pickup.” That means you need to give Transportation Services a call when you’re ready to go home at 1-833-583-5683 (TTY 1-866-288-3133).   
• Nếu bác sĩ của quý vị kê toa cho quý vị, quý vị có thể dừng tại nhà thuốc để nhận thuốc 
• Let us know if you have special needs like a wheelchair, cane, or walker. 
• Members under the age of 13 must have a parent or guardian with them. 
• Transportation may be limited to a provider near you.
• If you cancel your visit, call 1-833-583-5683 to cancel your ride.

You may also qualify for a bus pass. Give Modivcare a call to schedule a ride or ask questions about getting transportation services.

Dịch vụ này dành cho các chuyến đi được lên kế hoạch trước. Nếu quý vị gặp tình huống cấp cứu đe dọa tính mạng, hãy gọi 911. Xe cứu thương sẽ được cung cấp nếu quý vị cần được đưa đến bệnh viện.

Dịch vụ cấy ghép

Covered when ordered by a network physician.

Unlimited Primary Care Provider Visits

There may be times when a member’s health requires repeated doctor visits. Our plan does not limit the number the number of visits to a primary care provider (PCP).  This way the members get the care they need. And the doctor can see how their health is progressing.

Chăm sóc thị giác

You'll get the care, eyeglasses and treatment that let you see life more clearly. Khoản bao trả bao gồm:

·  Annual eye exams.
·  Prescription lenses.

This benefit is offered by March Vision.

Wandering and Elopement

We will provide members and families with door and window alarms (up to six per household) to help reduce wandering without caregiver awareness.

Thăm khám sức khỏe định kỳ

Thăm khám khỏe mạnh với bác sĩ của quý vị có thể giúp quý vị khỏe mạnh. Những lần thăm khám này có thể phát hiện sớm những vấn đề về sức khỏe để có thể được điều trị. Dịch vụ phòng bệnh bao gồm:

• Thăm khám theo dõi dành cho người lớn và trẻ em.
• Tiêm chính định kỳ và xét nghiệm.
• Chụp quang tuyến vú.

Không có các khoản đồng thanh toán cho chăm sóc phòng ngừa.