UnitedHealthcare Community Plan Những Câu Hỏi Thường Gặp

Medicaid là một chương trình dành cho những người có thu nhập thấp, đáp ứng các yêu cầu về điều kiện hội đủ nhất định và các chương trình có thể khác nhau tùy theo tiểu bang. Medicare là một chương trình bảo hiểm sức khỏe liên bang dành cho những người trên 65 tuổi, những người khuyết tật, hoặc những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối. Điều kiện hội đủ chương trình Medicare không căn cứ vào thu nhập, và bảo hiểm cơ bản tương tự ở mỗi tiểu bang.

Khi quý vị nộp đơn đề nghị tham gia chương trình Medicaid, quý vị phải điền đầy đủ mẫu đơn đề nghị. Quý vị cũng sẽ cần phải có nhiều hồ sơ khác nhau:

• Thông tin về các thành viên hộ gia đình (tên, ngày sanh và số An Sinh Xã Hội)
• Thông tin về tiền thuê nhà hoặc thế chấp
• Chi phí (các tiện ích, trông trẻ, v.v.)
• Thông tin về phương tiện
• Bảng kê khai ngân hàng
• Thu nhập (cuống chi phiếu lương)
• Bằng chứng về tình trạng khuyết tật hoặc hồ sơ y tế trình bày tình trạng bệnh lý kéo dài
• Các hóa đơn y tế gần đây
• Bằng chứng về tư cách công dân
• Thông tin thêm khi có yêu cầu

Call 1-800-690-1606. Số điện thoại miễn phí. TTY users call 1-800-884-4327. This number requires special telephone equipment. Hours of Operation are from 8 A.M to 5 P.M., Monday – Friday during your time zone.

Bảng Giải Thích Quyền Lợi Bảo Hiểm là hồ sơ mà quý vị sẽ nhận được vào mỗi tháng khi quý vị sử dụng bảo hiểm thuốc theo toa bác sĩ của mình. Hồ sơ này sẽ cho quý vị biết tổng số tiền mà quý vị đã sử dụng vào các loại thuốc theo toa bác sĩ của mình và tổng số tiền mà chúng tôi đã thanh toán cho các loại thuốc theo toa bác sĩ của quý vị. Quý vị sẽ nhận được Bảng Giải Thích Quyền Lợi Bảo Hiểm qua đường bưu điện mỗi tháng mà quý vị sử dụng các quyền lợi do chúng tôi cung cấp.

Please call Customer Service at 1-800-690-1606 (Calls to these numbers are free),TTY users call 1-800-884-4327 if there are any changes to your name, address, phone number or changes in health insurance coverage from other sources such as from your employer, spouse’s employer, worker’s compensation, Medicaid, or liability claims such as claims from an automobile accident. Giờ làm việc: 8 A.M to 5 P.M., Monday – Friday during your time zone.

You may choose any plan provider to be your PCP. Plan Providers are listed in the provider directory or you may call Customer Service for assistance in finding a plan provider.

You may change your PCP for any reason, at any time. Customer Service will help make sure that the PCP you want to switch to is a participating provider with UnitedHealthcare Community Plan for Families. They will also check to be sure the PCP you want to switch to is accepting new patients.

Sometimes a PCP, specialist, clinic, hospital or other plan provider you are using might leave the Plan. If this happens, you will have to switch to another provider who is part of our Plan. If your PCP leaves our Plan, we will let you know and help you choose another PCP so that you can keep getting covered services.

You may get care when you are outside the service area. You will usually pay higher costs for the care because you will get your care from non-plan providers, but you won’t pay extra if you are getting care for a medical emergency. If you have questions about your medical costs when you travel, please call Customer Service. Call 1-800-690-1606. Số điện thoại miễn phí. TTY users call 1-800-884-4327. This number requires special telephone equipment. Hours of Operation are from 8 A.M to 5 P.M., Monday – Friday during your time zone.

A "medical emergency" is when you reasonably believe that your health is in serious danger – when every second counts. A medical emergency includes severe pain, a bad injury, a serious illness, or a medical condition that is quickly getting much worse.

We have network pharmacies outside of the service area where you can get your drugs covered as a member of our Plan. Generally, we only cover drugs filled at an out-of-network pharmacy in limited circumstances when a network pharmacy is not available. Before you fill your prescription in these situations, call Customer Service to see if there is a network pharmacy in your area where you can fill your prescription. If you do go to an out-of-network pharmacy for a valid reason, you may have to pay the full cost (rather than paying just your co-payment) when you fill your prescription.

You may ask us to reimburse you for our share of the cost by submitting a claim form. You should submit a claim to us if you fill a prescription at an out-of-network pharmacy, as any amount you pay will help you qualify for catastrophic coverage.
Note: If we do pay for the drugs you get at an out-of-network pharmacy, you may still pay more for your drugs than what you would have paid if you had gone to an in-network pharmacy.

When you return home, simply submit your claim and your receipt to the following address:
Prescription Solutions
P.O. Box 6082
Cypress, California 90630-0082

If you submit a paper claim asking us to reimburse you for a prescription drug that is not on our formulary or is subject to coverage requirements or limits, your doctor may need to submit additional documentation supporting your request.

Danh mục thuốc là một danh sách các loại thuốc được bao trả do Chương Trình cung cấp. Nói chung, chúng tôi sẽ bao trả các loại thuốc được liệt kê trong danh mục thuốc của chúng tôi với điều kiện là quý vị cần thuốc về mặt y khoa, toa thuốc được mua tại nhà thuốc trong mạng lưới và tuân theo các quy tắc bảo hiểm khác. Đối với các loại thuốc kê toa nhất định, chúng tôi có các yêu cầu bảo hiểm khác hoặc giới hạn về mức bao trả của chúng tôi.

The drugs on the formulary are selected by our Plan with the help of a team of health care providers. We select the prescription therapies believed to be a necessary part of a quality treatment program. Both brand-name drugs and generic drugs are included on the formulary. A generic drug has the same active ingredient as the brand-name drug. Generic drugs usually cost less than brand-name drugs and are rated by the Food and Drug Administration (FDA) to be as safe and as effective as brand-name drugs.

Not all drugs are included on the formulary. In some cases, the law prohibits coverage of certain types of drugs. In some cases, we have decided not to include a particular drug.

You may call Customer Service to find out if your drug is on the formulary or to request a copy of our formulary. Quý vị cũng có thể nhận được thông tin cập nhậ về các loại thuốc mà chúng tôi bao trả bằng cách truy cập vào trang Web của chúng tôi.

Drugs on our formulary are organized into different drug tiers, or groups of different drug types. Your coinsurance/co-payment depends on which drug tier your drug is in.