Quyền lợi và Dịch vụ Bổ sung

Nhận thêm quyền lợi và hỗ trợ. Quý vị có thể tin tưởng:

• Healthy Rewards. Earn rewards for completing important preventive services.
• Health Education. Free coaching to help improve your health.
• Language Help. Connect to a translator through Member Services.
• Interpreters. Have an interpreter with you at your child's doctor visits.
• Programs for Kids and Teens. Free Boys & Girls Club memberships.
• Quitting Tobacco. Coaches and supplies to help you quit using tobacco.
• Member Services. Your benefit questions are answered 24/7.
• Dental. Services and annual exams are covered separately.
• WISe. Wraparound with Intensive Services (WISe)
• Applied Behavior Analysis. Autism (ABA) dedicated phone number 1-866-456-5376

Suyễn và Hỗ trợ COPD

Individual care to help control your child's asthma.

Does your child have trouble managing asthma or COPD symptoms? Y tá chuyên phụ trách về các vấn đề hít thở có thể thật sự giúp ích. Your child will get a customized treatment plan and medicine to:

• Kiểm soát các cơn bộc phát.
• Giảm các triệu chứng.
• Let your child stay active.

Choose a Birth Center

Nếu quý vị có em bé, đó là sự chọn lựa quan trọng. That's why you can pick from large network of hospitals all across Washington.

Chúng tôi cũng khuyến khích quý vị nên đến trung tâm sinh đẻ của bệnh viện. Bằng cách này, quý vị sẽ biết rõ nó. Và quý vị sẽ cảm thấy thoải mái hơn khi quý vị có em bé.

Chọn lựa bác sĩ

You will have a primary care physician (PCP) who will be your main doctor. Your PCP is the person you should see for most of your care. Dịch vụ chăm sóc này bao gồm kiểm tra sức khỏe, điều trị, tiêm vắc-xin, chấn thương nhẹ và các vấn đề sức khỏe. Talk to your PCP about any behavioral health concerns you may have. Your PCP can help you decide the right options for you.

PCP của quý vị là bác sĩ chính để:

• Chăm sóc phòng bệnh.
• Điều trị nếu quý vị mắc bệnh hoặc thương tổn.
• Giới thiệu đến các chuyên gia đối với những tình trạng bệnh lý nào đó.

Sử dụng công cụ Tìm kiếm bác sĩ để xem bác sĩ của quý vị có trong hệ thống của chúng tôi không. Nếu quý vị không có bác sĩ hoặc nếu bác sĩ của quý vị không có trong mạng lưới của chúng tôi, chúng tôi có thể giúp quý vị tìm một người mới gần với quý vị.

Hỗ trợ Bệnh nhân Tiểu đường

Nếu quý vị mắc bệnh tiểu đường, chúng tôi sẽ giúp cuộc sống của quý vị trở nên dễ dàng hơn. Quý vị sẽ được nhận thuốc, nguồn tiếp liệu và hướng dẫn để giúp quý vị đạt được mục tiêu và sống khỏe mạnh nhất. Quý vị cũng được thưởng bằng thẻ quà tặng khi thực hiện các bước đơn giản để kiểm soát bệnh tiểu đường của mình.

Chương trình bệnh đái tháo đường của chúng tôi cũng bao gồm hướng dẫn tự chăm sóc và các lớp học tập trung vào:

• Lập kế hoạch cho các bữa ăn lành mạnh.
• Kiểm soát căng thẳng.
• Có một lối sống khỏe mạnh.

Thiết bị và vật tư y tế

Sức khỏe và sự an toàn của quý vị tại nhà rất quan trọng.

Chương trình của chúng tôi bao trả thiết bị y tế do bác sĩ của quý vị hoặc người phụ trách trường hợp đặt hàng. Điều này có thể bao gồm các vật liệu như:

• Giường bệnh.
• Bình khí ôxy.
• Khung tập đi hoặc xe lăn.

Chăm Sóc Bàn Chân

Nếu quý vị mắc bệnh tiểu đường hoặc có tình trạng bệnh lý liên quan đến tuần hoàn, việc chăm sóc tốt cho bàn chân giúp phòng ngừa nhiều vấn đề nghiêm trọng hơn. Chúng tôi cung cấp các dịch vụ khám kiểm tra cần thiết để giữ bàn chân của quý vị có hình dạng tuyệt vời.

Bao trả chẩn đoán của chúng tôi bao gồm:

• Khám chân định kỳ.
• Những gợi ý về chăm sóc bàn chân và cách chọn giày phù hợp.
• Thông tin về những dấu hiệu cảnh báo thương tổn thần kinh.

Giáo dục sức khỏe

Free coaching to help improve your health or to address a condition.

Our plan includes coaching on diabetes, nutrition and more. You can even get a ride, if needed, to and from the class at no cost to you.

Healthy First Steps®

Xây dựng tương lai khỏe mạnh cho quý vị và con quý vị, đồng thời quý vị còn có cơ hội nhận phần thưởng tuyệt vời với Chương trình Healthy First Steps. Chương trình của chúng tôi sẽ giúp quý vị thực hiện đúng các bước để quý vị và con quý vị luôn được khỏe mạnh. Ngoài ra, quý vị có thể được nhận $20 khi đăng ký. 

Chúng tôi sẽ giúp quý vị:

• Chọn người chăm sóc thai sản và bác sĩ nhi khoa (bác sĩ của con quý vị).
• Lên lịch thăm khám và sắp xếp phương tiện đến các lần khám của quý vị.
• Nhận phần thưởng khi đến thăm khám trong suốt thai kỳ và 15 tháng đầu tiên sau sinh em bé của quý vị.
• Nhận vật tư y tế, bao gồm máy hút sữa cho các bà mẹ đang cho con bú.
• Kết nối với các tài nguyên cộng đồng như các dịch vụ Phụ Nữ, Trẻ Sơ Sinh và Trẻ Em (Women, Infants and Children, WIC).

Chăm Sóc Thính Lực

Vấn đề về thính lực có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của quý vị theo nhiều cách. Chương trình của chúng tôi bao gồm các dịch vụ và hỗ trợ để giúp bản vệ thính giác của quý vị.

We cover exams and testing, as well as hearing aids for enrollees.

Chăm sóc Sức khỏe Gia đình

Sau khi phẫu thuật hoặc bị bệnh nghiêm trọng—hoặc nếu quý vị bị khuyết tật—quý vị có thể cần được trợ giúp các công việc hàng ngày. Thậm chí quý vị có thể cần thăm khám y tế tại nhà để kiểm tra mức độ bình phục của quý vị như thế nào. Theo sự chấp thuận, chương trình của chúng tôi bao trả:

• Thăm khám y tế tại nhà.
• Thiết bị y khoa như giường bệnh viện, khung tập đi hoặc xe lăn.
• Vật liệu y tế dùng một lần.
• Hỗ trợ với dịch vụ chăm sóc cá nhân hoặc giúp đỡ việc nhà.

Nhập viện

Chương trình này thanh toán mọi chi phí liên quan đến việc nằm viện, nên quý vị có thể yên tâm nghỉ ngơi và lành bệnh.

Chương trình của chúng tôi bao trả:

• Chăm sóc điều dưỡng.
• Phòng bệnh và tiền cơm.
• Nguồn tiếp liệu và thiết bị.
• Điều trị và các liệu pháp.
• Kiểm tra và xét nghiệm chẩn đoán.

Và sau khi quý vị xuất viện, quý vị không đơn độc. Chúng tôi chắc chắn quý vị được chăm sóc theo dõi để tiếp tục bình phục ở nhà.

Thông dịch viên

Bác sĩ của quý vị và quý vị cần hiểu lẫn nhau. Việc không thành thạo tiếng Anh sẽ khiến điều này trở nên khó khăn. Chúng tôi có thể thu xếp một thông dịch viên y khoa có mặt tại các cuộc hẹn của quý vị.

Chúng tôi cũng có đội ngũ nhân viên tại dịch vụ thành viên nói nhiều ngôn ngữ. Có thể chúng tôi có ai đó nói ngôn ngữ của quý vị hoặc họ có thể kết nối quý vị với dịch vụ thông dịch viên của chúng tôi mà có thể cung cấp hơn 170 ngôn ngữ.

Chăm sóc Bệnh thận

Bệnh thận là một tình trạng bệnh lý nghiêm trọng. Sau khi thận ngừng hoạt động, các phương pháp điều trị thường xuyên, được gọi là chạy thận nhân tạo hoặc cấy ghép nội tạng là cần thiết để quý vị duy trì sự sống. Phương pháp chạy thận sử dụng máy để lọc máu, giống như nhiệm vụ của thận khi khỏe mạnh.

Chương trình của chúng tôi bao gồm:

• Chạy thận nhân tạo.
• Thuốc trị liệu.
• Giáo dục sức khỏe và hỗ trợ.
• Cấy ghép nội tạng nếu cần.

Phòng thí nghiệm và chụp X-quang

Biết được vấn đề và nhận biết sớm có thể khiến mọi việc trở nên khác biệt. Chương trình của chúng tôi bao trả:

• Phòng thí nghiệm và xét nghiệm.
• Chụp x-quang, chụp cắt lớp và hình ảnh khác.

Chúng tôi sẽ giúp quý vị có những thông tin cần thiết để cải thiện sức khỏe của quý vị hay trong điều kiện tốt nhất.

Trợ giúp ngôn ngữ

Quý vị có thể nhận thông tin bằng ngôn ngữ yêu thích của quý vị. Quý vị chỉ cần hỏi. Chúng tôi cũng có đội ngũ nhân viên tại các trung tâm dịch vụ khách hàng nói nhiều ngôn ngữ. Có thể chúng tôi có ai đó nói ngôn ngữ của quý vị hoặc họ có thể kết nối quý vị với dịch vụ thông dịch viên của chúng tôi mà có thể cung cấp hơn 170 ngôn ngữ.

Dịch vụ Hội viên

Thỉnh thoảng quý vị có thể cần giúp một chút để hiểu các lựa chọn chăm sóc sức khỏe của mình. Với chúng tôi, quý vị có một người mà quý vị có thể gọi. Chúng tôi sẽ trả lời các câu hỏi của quý vị một cách đơn giản và hoàn chỉnh.

Chúng tôi cũng có thể giúp quý vị tìm:

• Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà.
• Nha sĩ và nhà cung cấp thị giác.
• Adult Day Health Centers.

Thuốc

Our plan includes prescription drugs and refills with no copays. Chúng tôi cũng bao trả cho thuốc mua tự do không cần toa với giấy chỉ định từ bác sĩ của quý vị.

Và chúng tôi giúp việc bạn có thuốc được dễ dàng. Quý vị có thể mua thêm thuốc theo toa tại:

• Nhà thuốc địa phương.
• Services that deliver routinely right to your door.

Mental Health Services for Children and Youth

Problems such as depression and anxiety can also be challenging for children and teens.

There are no costs for covered services. We have therapists and doctors for youth and teens that can address their specific behavioral health or substance use. Help get them extra support to live a heathier life.

Look for behavioral health providers or call 1-877-542-8997, TTY 711

Tài nguyên bổ sung

Teens can connect with teens during specific hours: 866-833-6546, teenlink@crisisclinic.org, www.866teenlink.org

No Cost for Covered Services

Get the quality health care you deserve at no cost for covered services. Quý vị nhận được:

• Care from highly skilled and compassionate doctors.
• Treatments at respected hospitals and clinics.
• Home medical equipment and supplies to help you be at your best.

Đường dây nóng của Y tá

Các câu hỏi và tình huống y tế đôi khi phát sinh vào lúc không thuận tiện. When you have questions about your health, you can call a nurse 24 hours a day, 7 days a week: 1-877-543-3409 (TTY 711).

Các y tá của chúng tôi sẽ:

• Lắng nghe các triệu chứng.
• Hỗ trợ việc tự chăm sóc.
• Tư vấn cho quý vị về việc được chăm sóc tại văn phòng của bác sĩ hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp.
• Giúp quý vị biết được khi nào cần vào phòng cấp cứu.

Thăm khám của y tá

Thỉnh thoảng cần chăm sóc liên tục sau khi xuất viện hoặc chăm sóc khẩn cấp. Ví dụ như sau khi bệnh nặng, phẫu thuật hoặc thương tổn nghiêm trọng. Trong những trường hợp này, y tá sẽ đến thăm khám tại nhà để:

• Chăm sóc y tế.
• Giải đáp bất kỳ câu hỏi và mối quan ngại nào.

Chăm sóc cá nhân

Đôi khi những điều cơ bản lại trở nên khó khăn nếu phải tự làm sau một căn bệnh hoặc chấn thương.

Nếu cần, chúng tôi sẽ gửi một người đến giúp:

• Mặc áo quần.
• Tắm rửa.
• Ăn uống.

Personal Care Manager

Do you or a family member have a serious health problem? If your health needs qualify then our care managers are in your corner. Họ sẽ:

• Help manage your physical and mental health care needs.
• Work with your physician, behavioral health specialists and outside agencies.
• Điều phối các cuộc hẹn với bác sĩ của quý vị.
• Cung cấp hồ sơ y tế cho đội ngũ chăm sóc của quý vị.

Your care manager will stay with you throughout the medical journey. Họ sẽ:

• Đảm bảo rằng quý vị được hỗ trợ tại nhà.
• Connect you to the social services you may need.

Programs for Kids and Teens

Kids with positive role models make more healthy choices. That's why we provide free memberships to the Boys & Girls Clubs in your area.

Along with fun and games, these clubs offer help with:

• Homework.
• Mentoring.
• Coaching.

Thăm khám tiền sản

Your pregnancy is a journey you'll want to make with the help of friends, family and a pregnancy doctor, or OB-GYN. With our plan, you will also be rewarded with gift cards for prenatal and postpartum doctor visits.

Tất cả những lần thăm khám và xét nghiệm lâm sàng tiền sản được khuyến cáo sẽ được bao trả.

Tại những lần thăm khám này, phòng khám sẽ:

• Make sure both you and your baby are healthy.
• Giải thích những điều mong đợi ở từng giai đoạn mang thai.
• Giải đáp các câu hỏi của quý vị.

Chăm sóc Cư trú

After a serious illness, surgery or injury you may need extra nursing and therapy.  If needed, our plan covers short stays in a rehabilitation center where you can heal.  Included are:

• Dịch vụ điều dưỡng tại gia.
• Chăm sóc điều dưỡng 24 giờ.
• Hỗ trợ các hoạt động hàng ngày.
• Liệu pháp ngôn ngữ, vật lý và nghề nghiệp.

Bỏ thuốc lá

Quý vị biết rõ các tác động tiêu cực đến sức khỏe khi hút thuốc lá. Quý vị biết mình cần bỏ thuốc. We support you while you quit with coaches and supplies. The only thing you won't get from us is a lecture. Call 1-866-QUIT-4-LIFE (1-866-784-8454) Or visit www.quitnow.net.

Tiêm chích và vắc xin

Tiêm chủng định kỳ giúp bảo vệ quý vị khỏi bệnh tật.

Vì vậy, chương trình của chúng tôi bao trả:

• Các mũi tiêm chủng và vắc-xin được khuyến cáo.
• Tiêm phòng cúm.

Các dịch vụ trị liệu

Trị liệu vật lý, nghề nghiệp và ngôn ngữ có thể giúp quý vị hồi phục sau một chấn thương hoặc căn bệnh nghiêm trọng, hoặc chỉ đơn giản để phát huy hết tiềm năng của bản thân.

Chương trình của chúng tôi cung cấp:

• Liệu pháp hướng nghiệp.
• Liệu pháp vật lý.
• Liệu pháp ngôn ngữ.
• Liệu pháp tại nhà.

Vận chuyển

Get a ride – at no cost to you - to and from health care locations. Bao gồm các chuyến đi đến:

• Thăm khám với bác sĩ hoặc nhà trị liệu.
• Phòng khám thị giác.
• Trung tâm chăm sóc khẩn cấp.

Apple Health (Medicaid) pays for transportation services to and from needed non-emergency health care appointments. If you have a current ProviderOne Services Card, you may be eligible for transportation. Call the transportation provider (broker) in your area to learn about services and limitations. Your regional broker will arrange the most appropriate, least costly transportation for you. See the list of brokers

Chăm sóc thị giác

You'll get the care and treatment that let you see life more clearly. Khoản bao trả bao gồm:

• Eye exams every twenty-four months for adults and once every twelve months for children and age 21. Eyeglasses, contact lenses, and hardware fittings are covered separately under Apple Health (Medicaid) coverage without a managed care plan (also known as fee-for-service).
• Annual eye exams for members to age 21.

Thăm khám sức khỏe định kỳ

Thăm khám khỏe mạnh với bác sĩ của quý vị có thể giúp quý vị khỏe mạnh. Những lần thăm khám này có thể phát hiện sớm những vấn đề về sức khỏe để có thể được điều trị. Dịch vụ phòng bệnh bao gồm:

• Checkups children.
• Sàng lọc cho người lớn.
• Chăm sóc em bé khỏe mạnh.
• Chăm sóc phụ nữ có thai.
• Tiêm chính định kỳ và xét nghiệm.
• Chụp quang tuyến vú.

Không có các khoản đồng thanh toán cho chăm sóc phòng ngừa.

Wellhop for Mom & Baby

Kết nối với các bà mẹ đang chờ sinh. Nhận hỗ trợ và thông tin trong thời gian mang thai và sau khi sinh. Chương trình này nằm trong chương trình bảo hiểm y tế của quý vị và quý vị không phải trả thêm chi phí.
Đây là cách thức hoạt động của chương trình:

• Tham gia các cuộc trò chuyện qua video hai tuần một lần với những người phụ nữ có ngày dự sinh giống nhau và trưởng nhóm.
• Trò chuyện và chia sẻ trải nghiệm với các bà mẹ từ nhóm của quý vị trên ứng dụng hoặc trang web Wellhop.
• Truy cập thư viện Wellhop. Quý vị sẽ tìm thấy các bài viết, video và nhiều nội dung khác.