Yêu cầu một buổi điều trần công bằng về một hành động đề xuất của cơ quan, hành động đã thực hiện của cơ quan, hoặc về việc cơ quan không có quyết định đúng thời hạn.
Đơn đề nghị
Một yêu cầu quyền lợi chính thức được thực hiện bằng văn bản gửi đến cơ quan và do đương đơn hoặc một người nào đó thực hiện thay mặt đương đơn ký tên. Có thể gửi đơn đề nghị bằng đường bưu điện, điện thoại, fax, trực tiếp, hoặc bằng điện tử.
B
Behavioral Health Services Only
This term means those who receive only Behavioral Health benefits based on income requirements.
C
Certificate of Coverage
A description of your health care coverage and benefits. Your member handbook serves as your certificate of coverage.
Nguồn Có Thể Tính
Một nguồn có thể được tính khi xác định điều kiện hội đủ nguồn.
D
Hủy Bỏ Chứng Nhận
Mất điều kiện hội đủ tham gia như là nhà cung cấp Medicaid, hoặc mất điều kiện hội đủ được cấp phép hoạt động cơ sở Medical do DHH cấp phép.
Department of Social and Health Services (DSHS)
The state agency that administers public assistance programs in Washington State.
Người phụ thuộc
Một người là trách nhiệm tài chính của một hội viên trong đơn vị thu nhập. Ví dụ: Đây là người mà có thể được tính như là người phụ thuộc về thuế, nếu có nộp thuế thu nhập.
Danh mục thuốc
A list of approved prescription drugs developed the health plan.
E
Cấp cứu
Triệu chứng hoặc các triệu chứng bắt đầu xuất hiện và khởi phát cấp tính, bao gồm đau dữ dội, có thể khiến một người cẩn thận và không có kiến thức chuyên môn hành động một cách hợp lý tin rằng có một tình trạng sức khỏe cần phải được chăm sóc y tế ngay lập tức, và việc không chăm sóc y tế sẽ dẫn đến suy giảm nghiêm trọng các chức năng của cơ thể hoặc rối loạn chức năng nghiêm trọng của một cơ quan hoặc một phần cơ thể, hoặc sẽ khiến sức khỏe của người đó gặp nguy hiểm nghiêm trọng.
F
Gian lận
Cố ý có quyền lợi hoặc nhận được các khoản thanh toán không hội đủ điều kiện.
G
Lý Do Chính Đáng
Một lý do có thể chấp nhận được để trì hoãn yêu cầu hợp tác đối với các yếu tố điều kiện hội đủ nhất định.
H
Health Care Authority (HCA)
The state agency responsible for administering Washington Apple Health (Medicaid) and other state health programs.
Điều trần
Phiên điều trần là khi quý vị yêu cầu chương trình sức khỏe của mình xem xét lại trường hợp của quý vị sau khi chương trình của quý vị từ chối đơn kháng cáo của quý vị.
I
Thu nhập
Một khoản tiền hoặc quyền lợi định kỳ được tính bằng tiền.
Nội trú
Bệnh nhân được nhập viện qua đêm hoặc lưu trú lâu hơn tại cơ sở chăm sóc sức khỏe và đang nhận các dịch vụ được bao trả.
L
Người Giám Hộ Hợp Pháp
Một người được phép giám hộ trẻ vị thành niên theo lệnh của tòa án.
M
Maternity Benefits Program
This Health Care Authority (HCA) program includes all Apple Health (Medicaid) benefits, including maternity benefits, maternity support services, and maternity case management, and is made available to Apple Health (Medicaid) members who become pregnant, notify HCA and UnitedHealthcare Community Plan, and apply for benefits. Eligibility for the program is determined by HCA.
Medicaid
Một chương trình bảo hiểm y tế của tiểu bang dành cho những người có thu nhập thấp và đáp ứng các yêu cầu nhất định về điều kiện hội đủ. Tùy theo mỗi bang mà các chương trình có thể khác nhau. Để biết thông tin về các chương trình Apple Health (Medicaid) của Washington, hãy truy cập https://www.hca.wa.gov/apple-health
Medicare
Một chương trình bảo hiểm y tế liên bang dành cho những người từ 65 tuổi trở lên, những người khuyết tật, hoặc những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối. Điều kiện hội đủ chương trình Medicare không căn cứ vào thu nhập, và bảo hiểm cơ bản tương tự ở mỗi tiểu bang.
Thành viên
Người đủ điều kiện ghi danh tham gia UnitedHealthcare Health Plan.
O
Bệnh nhân Ngoại trú
Bệnh nhân không nhập viện nhận được các dịch vụ được bao trả từ bệnh viện, chẳng hạn như tại phòng khám bác sĩ hoặc nhà riêng của bệnh nhân, hoặc tại khoa ngoại trú của bệnh viện hoặc khoa cấp cứu của bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật.
P
Người chăm sóc Chính (Primary Care Provider, PCP)
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cá nhân của quý vị. Your primary care provider can be a family or general practitioner, internist, pediatrician, or other provider approved by UnitedHealthcare Community Plan. To receive benefits, your primary care provider must provide or coordinate your care. If you need to see a specialist, your primary care provider will refer you.
Nhà cung cấp
Chuyên gia chăm sóc sức khỏe (chẳng hạn như bác sĩ, y tá, bác sĩ nội khoa, v.v.) hoặc cơ sở (chẳng hạn như bệnh viện, phòng khám, v.v.).
R
Recertification
Đánh giá định kỳ về thu nhập và tính hội đủ điều kiện của gia đình quý vị. During recertification, you must submit current income and residency documentation to verify your eligibility and/or level of premium subsidy.
S
Khu vực Dịch vụ
The geographic area served by a health plan that provides coverage for Apple Health (Medicaid).
Chuyên gia
A provider of specialized medicine, such as a cardiologist or a neurosurgeon.
Vợ/chồng
Một cá nhân kết hôn hợp pháp với người khác hoặc giới thiệu trước cộng đồng với tư cách là chồng hoặc vợ với mối quan hệ không hợp pháp.
T
Bên Thứ Ba
Một cá nhân, cơ sở, công ty hoặc cơ quan chịu trách nhiệm về tất cả hoặc một phần chi phí y tế cho người đăng ký Medicaid.
W
Washington Apple Health (Medicaid)
Washington's Medicaid program, called Washington Apple Health (Medicaid), provides comprehensive free or low-cost health care to adults, families, individuals with disabilities, children under 19, children in foster care and pregnant individuals who meet income and eligibility requirements.
Washington Healthplanfinder
It's your new way to find, compare and enroll in a health plan that fits your needs and budget. For more information about Apple Health (Medicaid) or to enroll, please visit: wahealthplanfinder.org or call 1-855-WAFINDER (1-855-923-4633) TTY/TTD 1-855-627-9604.
Washington Resident
A person physically residing and maintaining a residence in the state of Washington. You must be a Washington resident to be eligible for Washington Apple Health (Medicaid). To be considered a Washington resident, members who are temporarily out of Washington for any reason:
May be required to prove their intent to return to Washington State; and
May not be out of Washington State for more than three consecutive calendar months.
Dependent children who are attending school out of state may be considered residents if they are out of state during the school year, as long as their primary residence is in Washington State and they return to Washington State during breaks. Dependent children attending school out of state may be required to provide proof that they pay out-of-state tuition, vote in Washington, and file income taxes using a Washington address.
Your residence may be a home you own or are purchasing or renting, a shelter or other physical location where you are staying in lieu of a home, or another person's home.
